白衣の独り言

あ・・・あけまして・・・

2012-01-29T22:46:00.002+09:00

あけましておめでとうございます。

また何日も更新をあけてしまいました・・・まさか年も明けてしまうとは・・・；

さて、冬ですね。

寒いですね。

患者さんが増えますね。

先日の夜勤。

入院、１０人でした。

１０人。

１７時から、朝９時まで。

看護師二人でですよ。

１０人、捌きました。

確か小児２次だったはずなのに・・・。

もちろん休憩はとれません。御飯は５分で。

そしてなんていうか・・・こう言ってはいけないのですが、皆さん軽い方ではなかった。

房室ブロックⅢ度、ＤＶＴのフィルター挿入後、高齢の肺炎二人、直腸Ｃａターミナル、痙攣二人、うち一人は重責で入院後挿管し重症へ、低体温、この方はＨＲ４０まで下がり血圧はかれなくなり重症＆個室移動、心不全、転倒後の骨盤内出血。

皆さんそれなりに重く、認知症の方もいたり、目が離せません。

仕事終わったのは１１時。

他の病棟からのヘルプも頼めずもちろん救急外来も忙しく、病棟勤務のリーダーの私とメンバーさん二人はただただひたすら動いていました。

そうして、時間外もらえたは１時間半。

・・・・・・

もらえただけ、良かったと、思うべきなのでしょうか・・・。

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こいちろおじちゃん

2011-12-08T00:17:00.003+09:00

２０１１年１２月７日。

母が介護していた伯父さんが亡くなりました。

もともと脳梗塞で左麻痺だった伯父を母は一生懸命介護していました。

最後に大好きだった林檎を食べて、

寝るときは痒いと言って背中を掻く伯父にいつもより大目に軟膏を塗ってあげた母。

普段と変わりなかったのに、トイレに起してこない伯父が不思議になってベッドを覗いたら。

救急車を呼んでかかりつけの病院に行って、偶然にも前入院したときの主治医の先生が当直医で。

一応、検死の必要があったので更に病院を移動して、

死因は「心筋梗塞」となりました。

大往生です。

きっとそんなに苦しまずに逝ったでしょう。

私より母がショックを受けていたけれど、伯父のために母は一生懸命色んな事をしてきました。最後に軟膏たくさん塗ってもらって、大好きな林檎食べて、眠っている間に逝った伯父は、きっと幸せだったでしょう。

大好きだった伯父。母は７人兄弟だったから、おじさんおばさんの顔を名前が一致しなかったりしたけれど、近くに住んでいた独身の幸一郎伯父さんだけは、子供の頃から一番親しくしてきました。

検死を終えてお葬儀屋さんに運ばれたあと、お顔を見たけれど、本当に普段と変わらない顔。

たくさん一緒に笑いました。たくさん話しました。

前いったときは「誰だっけ？　忘れちった」なんて笑って言われちゃったりしたけれど、認知症になってからも大好きだった。

ありがとね、こいちろおじちゃん。

　本当に、ありがとう。

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久々に

2011-11-27T16:43:00.003+09:00

久し振りにやられました。

患者さんに殴られ蹴られ、髪抜かれ。

昨日の夜勤は病棟勤務。その方は間質性肺炎で入院５日目、個室に入っていて、入院のときはﾘｻﾞｰﾊﾞｰＭＡＸでしたが少しずつよくなり酸素徐々に下げてようやく３Ｌｶﾇﾗになった患者さん。

認知症はなく８０代なのでお年相応の物忘れ程度、だったのですが・・・

前日にマイスリー飲んで眠れず、消灯前にレンドルミンを飲んで入眠。私は受け持ちではありませんでしたが、お話する分には普通に会話も成立していました。

夜中４時のラウンドの時に起きて、そのときも普通にお話して。

５時にＳｐＯ２下がったと思って訪室したら、酸素外して座位になっている。

どうしたんですか、と近付いたら。

「なんだ！！！」

と突然。

顔面ぱんち。

えぇ～！

いやいやどうしたんですか。酸素しましょう。

と言っても急に掴みかかってきて、殴ろうとし蹴られそうになり髪を掴まれ引っ張られ噛み付こうとされ、ぶちぶち音が・・・。

もう一人の本来の受け持ちの子は休憩中で、ナースコール押しても誰も来ない。ＰＨＳも引っ張られ放り投げられ。

とにかくなんとか逃げ出して、救急外来まで走ってヘルプを出し、休憩中の救外の看護師も起して３人でなんとかベッドへ。その後も歩き出そうとしたり掴みかかろうとしたり。

点滴は抜けるわＢａは引っ張られるわ・・・。

ヘルプに来てくれた当直医、来た瞬間に思い切り左ストレートぱんち決められました。

夜勤師長にも来てもらって、病棟側の休憩してた子もようやく起きて（ほんとようやくでした・・・）、みんなでお話して少し落ち着かれ、ご家族を呼んできてもらったら何故かまた激昂し；

とりあえずご家族に付き添っていただくことに。

私は右頬と右腕に擦過傷。首にＰＨＳの紐が引っ張られた後がつき、髪は抜け、ＰＨＳは壊れ、エプロンの紐も引き千切られました。

先生は今は痕になってはいなかったけれど、明日からはどうかな・・・痣にならないといいけど。

一番切ないのは、ご家族が来て、「入れ歯の上がない」と若干看護師がなくしたのではという勢いで言われたこと・・・。

結局ベッドの下から見つかりましたが（多分もみあったときに落ちたんでしょう）、それも「あ、そうですか」という感じで・・・。

謝罪して、とまではいかないけれど。先生から看護師を殴るなどしたと説明を受けても「迷惑をかけて・・・」とかそういったそぶりまったくなくもちろんそんな言葉もなく、付き添いの説明しても朝になったら「帰っていいですか」と言われたり・・・。

なんだろう。

これでもし入れ歯がなくなったら看護師達を責めるのかな。そしたら髪抜かれたり殴られたり、顔に傷付けられた私や殴られた先生のこの若干の憤りはどうすればいいのかな。

切ないなぁ。この仕事って。やられ損だ、と他の看護師も怒っていました。

溜め息付きつつ・・・

忘れずに糧にしていきます。

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うわぁ

2011-11-20T01:41:00.003+09:00

出た、４ヶ月ぶりとかってどんだけ放置な；

相変わらず救急外来は混んでいます。というか、冬になってきたのでどんどん増えてきた頭・心臓系。

先週は勤務のたびに心臓マッサージをしていた気がする・・・

無事脳腫瘍も変わりなく、身体は元気に仕事をしています。

彼氏とも、いろんなことはありますが、まだ一緒にいます。

毎日、時々投げやりになりながらもそれではいけないと思い治して、ぼうっとして、奮い立って。

変わったつもりになって、つもりだと知って、変わろうと思う。

まずは前向きに、信じることから。

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新人さん？

2011-07-26T01:37:00.002+09:00

こんばんは、都です。

私は新人のとき、よく先輩に質問されると頭が真っ白になって答えられない状態になりました。

緊張しすぎの状態ですね。きっとこうなる新人さんは多いでしょう。

で、後から色々後悔する。

さて、

私はもう看護師１０年目になりました。

いろんな先輩達に囲まれて育ちました。

もうそろそろ緊張することもないでしょう。

と思いきや。

やっぱりどうしても緊張する相手というのはいるものです。

大先輩Ｍさんと、救急の資格を持つうちの主任。

Ｍさんの前に出るとそれこそ過緊張。以前酷いときは清潔操作さえままならない状態に。

Ｍさんは誰に対しても（患者さん以外です）すぐに怒る方で、日々彼女が勤務していて大声を聞かない日はありません。

一理ある、という怒りの時もあれば、それは別に心の中にしまっておいても・・・という怒りもあります。

彼女のいけないところは自分は気を使われる存在であると考えているところ・・・。

気を使われないと段々苛々し始めます。

とはいえ、彼女は７月で退職。

もう一人の主任さんは、退職するはずもない・・・。

普段は普通に話すし、緊張しないのですが・・・

「さて、腹痛と背中の痛みに吐血の患者。はい、重症度の高いものから３つあげて」

「緊張性気胸と普通の気胸の違いはなんでしょう」

「心臓が圧迫されている状態で起こる変化は」

などなど。

最近よく突っ込まれるんです、私。

救外でこれから患者さんが来ますというとき、色々準備していると横で質問されて、ちょっと間違えると「ぶっぶー！」と言われます。

ん。

ちょっと待って・・・

頭が真っ白になっちゃう。

なぁんてことが何度か続いて、自分のできなさ加減に一度うるりとしてしまいました。

おいおい。

私、新人さんかぃ。

ちょっと言われたくらいで潤むなｍｙ涙腺。

わからないことはわからない。

わかっていて頭が真っ白になって答えられなくても、それを言い訳するな。

恥をかけ！　私！

なんて久し振りに新人の頃を思い出している今日この頃。

さて今日はＡラインを勉強しなおすかな・・・

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お祭りの内科二次

2011-07-12T21:28:00.004+09:00

こんばんは、都です。

この間はお祭り最終日の内科二次夜勤。

もちろん来るのは

腹痛

嘔吐

下痢

酔っ払い

案の定です・・・。

その中でも酔っ払いは大変でした。

誰彼構わず管を巻くし、自分の子供の前で叫んで子供が怖がって泣いてしまうし・・・。

さすがに待合室の椅子で前の椅子に足を上げていたときは注意しましたが、そのときは一瞬我に返って「あ、すみません」と素直に足を降ろしてらっしゃいました・・・うん、普段はきっと普通の方なのでしょう。お酒は怖い。

とりあえず喧嘩後の外科系でなくて良かった。それこそ待合室が殺伐としてしまう；

普段の内科二次とはまた違った忙しさ。

軽症でも、夜間休日診療所という一次の病院が終わる時間になったら来るわ来るわ。

直来（電話せずに病院に来てしまうことです・・・小児二次の時ばかりはとても困ります。小児医師がいないので。）も来るわ来るわ。

そしてお祭り会場から救急車で送られてくる若者達。

こちらも嘔吐や熱中症疑いの方ばかり。可愛そうな金魚が何匹か袋の中で浮いてしまっていたり・・・。

点滴もされていて、お話もしっかりできている。

うん？　お祭りの医師団（があってそこで点滴などして送ってくるそうです）は何を思ってうちに送ってきたのだろう？

あとは休むだけ、の方々のはずなのですが・・・。

と医師達とちょっと話しながら、とりあえず点滴を追加したりして。

救急外来はご飯以外朝まで座る暇なし。

・・・なのですが、病棟は何気に最初から患者４人に加え入院３人、さほどでもなく・・・

こればかりはそのときの運によりますね（泣）。

そして後日談。

ある医師より

「そりゃ腹痛起こすよねぇ～。生焼きだったりするしさ～。俺お祭りとかじゃ銀だことか安全牌しか食べないよ。

それにお祭りの前日、イカ焼きのイカ、公園でばしゃばしゃそのまま洗ってたもん」

・・・・・・・　∑(゜ロ゜)！！！

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インシデント・アクシデント

2011-07-09T00:37:00.006+09:00

こんばんは、都です。

昨日から七夕祭りが始まりました。

１０日までなのですが、１０日の救外夜勤である私。

きっと腹痛だの喧嘩で怪我だのがたくさん来ることでしょう・・・。

さて、

インシデント・アクシデントレポート、看護師ならきっと一度は書いたことがあるはず。

一年たって一度も書いたことがない、って人いたらすごいなぁ（いろんな意味で）

一番多いのは、きっと転倒かな？

次は点滴の滴下とか？？　薬の間違いとか？？

明らかに看護師のミス、というものもあれば、そうでないものもあります。

認知症があり、自分で体動できる方。

夜勤で行ったら、腕に１ｃｍ程度の皮膚剥離がありました。

患者さんに尋ねても、意思疎通はできなくて、

動いた拍子に、きっと柵か何かにぶつけてしまったのでしょう。

でもフレッシュな出血もないし、とりあえず洗浄、アズノール、ガーゼ保護。

翌日ＷＯＣもみてくれました。

さて、

こういう場合、インシデント・アクシデントレポート、書きますか？　

書きました。はい。

責任の所在はどこにあるのか？　と尋ねられたら、私ははっきりとは答えられません。

高齢ではあったけれど、認知症もなくレベルもクリアでＡＤＬ自立な方が、

ある患者さんが急変してそちらで看護師が処置している間に、点滴棒につまずき転倒してしまった。

もちろんレポートを書くでしょう。

でもどうすれば良かったのでしょう？　点滴棒を持たせず、尿器でも使うべきだった？　ＡＤＬ自立なのに？　羞恥心の問題にもなります。ではＮｓコールを押してもらい付き添うべきだった？　そんなレベルの方でもない。環境整備といっても、ベッドがあり消灯台があり、別に何か物を起きすぎていたとかそういうわけでもなく、他の方々と条件は同じ。

ただ起きてしまった事実。

レポートは誰の責任かを判断するためのものではありません。

皆で共有し、次に同じことが起きないよう、反省の意味も込め、振り返る為のもの。

けれど看護師が防ぐには予測の付かない、どうすることもできないことだってあります。

日々、世間の方々は抑制はしない方向に動き出している。

では、抑制をしないで患者さんの安全を、私達はどうやって守るのか。

簡単だからと安易に抑制してしまうのはもちろん、いけません。

けれど、どうやっても、抑制しなければ安全が守れないときだってある。

いや、どんな状態であっても、抑制をしない方法だってあるのだと、

そう言えるのは現場を知らない外側からしか物を見ないひと。

酸素マスクを外してしまう人を、どうやってみていきますか？

抑制せず、ご家族を呼びますか？　ご家族がこれなかったら？　付き添えなかったら？

眠剤を使いますか？　呼吸抑制がくるかもしれない。

私達は日々、事故が起きないよう、できる限りの対処を考え、それを実践していきます。

それでもおきてしまう事故。

私達のミスであるときもあれば、どうしようもないこともある。

患者さんの全てをみるというのならば、看護師の数は圧倒的に少ない。

けれど、どうしようもないねぇ、で終わらせてはいけないことも事実。

看護師の責任ではないかもしれない。

それでも私達がインシデント・アクシデントレポートを書くのは、

それを書くことで自分達に知らしめる為でもあります。

私達にはどうしようもできない事もある。

それでも、なんとかできる可能性があるかもしれない。

まずは一度、どうすれば良かったのか、考えよう。

私達の責任ではないのだと、最初から放りなげちゃ、いけません。

それでもどうしようもなければ、あぁこれはほんとにどうしようもないことなんだね、とレポート書きながらひとつ溜め息を付けば良いのです。

ちなみに私が初めて書いたアクシデントレポート。

新人の時、廊下を歩いていたら、先輩が受け持っていた大腿骨頚部骨折の手術後１時間くらいの認知症の患者さんが、正座していたのを見かけました。

先輩に言ったら、笑顔で「アクシデントレポートだね」と言われました。

私受け持ちでもなく、ただ見つけて報告しただけ。受け持っている先輩は、何も書かず。

理不尽だ、まずそう思いました。

今でもそう思います。

でもあれは反面教師。自分がそうならなければいいんです。

理不尽なことは往々にして世間に蔓延っているもの。

不貞腐れたままでは前に進めません。

どうしようもない事だったり、発見しただけなのにレポート書かされたって、「これって私のせいなの？」なんて、苛々しちゃいけません。

だれの責任でもないけれど、書かなければならないこともある。

同じ事故が、これからできるだけ起きないように。

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本日、外科二次

2011-07-03T22:58:00.002+09:00

こんばんは、都です。

今日は外科二次急の日。日勤帯で３３人来ました。

いつも転んだ人や事故の人が多いなか、石をぶつけられた子が二人も同じ時間帯に来てちょっと混乱。一人は友達に、もう一人は弟（！）に。あとで喧嘩にならないといいのですが・・・

そして釣りをしていてカサゴの背びれが刺さったという方も来院。

カサゴには毒があるそうです。私も初めて知ったのですが、イソギンチャクや珊瑚礁やクラゲに刺されたときは冷やしたほうが良いんですが、魚系の毒は温めた方が良いそうです。

毒素が熱に弱く分解されやすく、痛みの成分も熱で分散されるんですって。

釣り場の人達がみんなそう言っていたのにも関わらず、救急隊員はいや冷やしたほうが良いんだと言って冷やしてきたらしい・・・

でも来院したときは私も冷やすつもりで氷嚢用意していました（汗）

そんな外科系溢れる中入院した肝硬変放置して黄疸がっつりになった消化器の患者さんが夕方、ＶＴを起こしＤＣをかけＣＩＣＵへ転棟。

肝機能も腎機能も悪くて薬も必要以上に使えず、運ぼうにもその都度ＶＴランが出て行くに行けず、ＤＣと一緒に看護師３人＋医師というばっちり体制で動きました。

ＶＴになっている最中、というかＶＴで痙攣起して眼球左方偏移しているなかでも呼びかければ「はぃ～大丈夫ですよ～」と言う患者さん。

こんな状態でも、あなたならなんとか打ち勝てる気がする・・・

今日は疲れた日勤の後、内輪のお話合いがあり、なんだかとっても疲労の上へこみモード。

明日も日勤だぁ～明日は病棟だぁ～

コーヒー飲みながらふぁいとだぁ～！

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お久し振りです

2011-06-19T22:52:00.004+09:00

ひゃ～・・・

すっごく久し振りです。都です。

生きてました（笑）

まだまだ頑張って救急やってます。

救急に移動して２年半。

あっ・・・ＢＬＳが切れる・・・

今まで救急病棟、救急外来、放射線科（心カテやＢＦやＥＲＣＰなどなど・・・）をやってきたのですが、ここにきてとうとう内視鏡もやることになりました・・・。

放射線科でもファイバー使いますが未だに洗浄覚えられない私。

内視鏡介助なんてできるのかなぁ；

今日は父の日。

うちの父は本当に昔の人なのでちょっと遠巻きにする都です。

でも未だに地デジ化してない両親の為に買いに行きました、テレビ。

ええ。母と。

父の日なのにうちの親父外に出たくないと言いましてね・・・。

結構高くつきましたが、良いの買えました♪

さて、

去年は本当に最低な一年でした。

何しろ今年１月１日、日付が変わった瞬間、無意識に涙が出た。

２０１０年が終わって本当に良かった。

まだまだ、いろんなことがぐるぐるしますが・・・

無理はせず　←　これはほんとうにたいせつなこと。

毎日を大切に、生きていきます。

更新、また時間あくかもしれませんが・・・これからも、よろしくです。

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悲しいなぁ

2010-10-25T23:14:00.002+09:00

久し振りの更新です。

今日は病棟リーダー。

病棟は大分落ち着いていて、お昼休憩も時間通り。

で、上がってきたらどうやら救急外来にＣＰＡが来たようで。

この方、眩暈で神経内科の一般外来に受診中、待合室で吐血。その後呼吸停止。

病棟の次の休憩の人を行かせなければならなかったのですが、さすがに放っておけません。

救外に行くと神経内科の医師と救外看護師とうちの主任、それから外来の看護師さんも来てくれてました。

胃管を挿入して貼るテープを探す医師、挿管したは良いものの簡易式の呼吸器につなげられず未だにアンビュー押してる医師。

看護師はそれぞれ採血してバルーン入れてプレドパ作って・・・とばたばたしていたので私はレスピつなげる介助を。

と思ったら

「あれ、都さんはどこの人？」

うちの主任が。いや私が今日病棟リーダーだって貴方も知ってる筈だけれど。

「病棟です、お手伝いに」

と言ったら

「病棟はいらない」

一言、言われました。

わかりました。

私いりませんか。

でしゃばってすいませんね。

・・・う～ん良かれと思って来たのに。

なんだか悲しくなりました。

協力しあう体制が必要だと言っていたのは主任。

病棟の休憩まわすのも大切だけれど、今日は大分病棟落ち着いていたし。少しくらい遅れたって、このＣＰＡが落ち着くまでは別に良いんじゃないかな、って思ったんだけれど・・・

そんな一言でシャットダウン。

切ないな。

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イタリア

2010-09-21T23:07:00.002+09:00

最近、

夜を越えるのがやっとです。

前々から行ってみたいと思っていた、イタリア。

前の彼はパスポートも持っていないし、毎年海外と騒ぐ私に「危ないから」と言って海外旅行は乗り気じゃなかった。

ようやく来年はグアムに行こうねなんて少し乗り気に言っていたんだけれど。こんな感じになってしまったし。

うん。

行こっかな。

イタリア。

一人で。

って言うと皆にやめろって言われる。

でもうちの先輩は一人でハワイ、５日間行って楽しかったって言ってた。

やればできそう。

言葉もわかんないイタリア。

添乗員さんがいればなんとかなりそうだし。

ご飯は寂しい思いするだろうけど。

今行かなきゃ、きっと行かないだろうな。

傷心旅行なんて、笑っちゃうけど

・・・ただ旅行会社、どうやら女の一人旅、あまり好まないようで

（ほんとに、自殺が多いらしいです）

いろんなとこ、聞いてみよう。

行くなら、来年の１月かなぁ。

・・・なんて、イタリア行ってほんとに帰ってこなかったりして（笑）

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疲労ですねぇ

2010-09-12T19:31:00.002+09:00

昨日から今日にかけて、夜勤だった私。

先ほど初めて、バック駐車でアクセルとブレーキ間違えて隣の車にぶつけるとこでした・・・

疲労ですね。

そしてうちのﾘｶﾊﾞﾘｰ、本名出して申し訳ありませんが「鈴木」さんが３人。

やっぱり多い名前なんですね・・・

そのうちのお一人はなんと。

なんと。

ヘモグロビン１．９　でしたよ。

どんだけ具合悪いの！？　と言いたいけど意外と本人けろっとしている。

しかも原因わからず、既往もわからず・・・というか病院嫌いな方で、随分前からふらふらしていて転んで整形で入院したところ入院時のルーチン採血で発覚。

今後精査していく予定ですが・・・昨日はとりあえず輸血６単位。

そしてもう一人、直腸癌の方もヘモグロビン６．３で輸血。

そして煙草も酒もやる１７歳の女の子がCRP５０で入院。

いやいやDICになっちゃうんじゃないの・・・

おかしいな。昨日は外科・小児の２次だったはずなのですがね・・・

そしてその外科、イノシシが飛び出してきて転倒した新聞配達のお兄さんが救急車で来院。

イノシシ。

いや

マジらしいですよ。

神奈川でも、そういうところはあるのでございます。

さぁ、

お酒飲んで寝よ。

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９月９日

2010-09-09T18:50:00.003+09:00

今日は何の日？

そう。

救急の日ですね！

救急の日、救急病棟の私達はもちろん、大イベントを！！

・・・・・・

・・・・・・

はい、しませんでした。

「今日９月９日かぁ・・・あっ救急の日ですね」

「あーほんとだ。救急の日ってカレンダー書いてある」

「私達の日ってことですかね・・・休ませて欲しいですね・・・」

なぁんて、

休ませてくれるわけないですね。

いやぁ救急車ばかり。そして意外と酷い救急隊員。

救急車からの入電を受けるのは基本的に救急認定看護師の資格をもつうちのトップ主任。

「呼吸苦ですか？　え？　重症筋無力症？　それはそのかかりつけの病院の方が良いんじゃないんですか？　いや、重症筋無力症だからこその呼吸苦かもしれないでしょ？」

電話を切ってから主任、軽く舌打ち。

救急隊、うちにかかったことのない重症筋無力症の方をどうにか搬入させようとしていたようで。

『メインは呼吸苦なので』

そりゃ重症筋無力症の症状かもしんないでしょ！！

と主任、お怒り。

確かにうちにも重症筋無力症をみれる医師はいますが、やっぱりかかりつけの方がカルテもあるしどの程度の進行なのかが直ぐわかるはず。患者さんの為にはかかりつけの病院が良いんです。

こうやって考えて搬入先を決める主任。患者さんの為にはどこに行くのが一番なのか？　

例えば交通事故で顔を受傷した女の子。

うちが近いけれど、形成外科がないので、受傷具合によっては断ることがあります。

だってもし顔に傷を負って、縫合によっては、その女の子の今後を左右しかねない。形成外科のある大学病院を勧めるのは当たり前です。

ところが、どの程度の受傷なのか、言おうとしない救急隊員もいます。形成外科がないことを承知の上でうちでいいんですか、と確認してバックで「形成ないけどいいですか？」なんて受傷した方に聞いたりする。

一般の方が、突然受傷して、パニックな中、「形成」なんて言葉を理解できると思いますか？

『大丈夫って言ってます』

「いやそれ形成がないって意味本人わかってないでしょ。しっかり説明してください」

う～ん主任、格好良い。

なんて、

あの、仲良いですよ。協力しあってますよ。私達と救急隊員。

皆、目の前の人を助けようと頑張っているんです。

今日は救急の日。

我々はこれからも頑張り続けます。

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夏の終わり

2010-08-31T22:14:00.002+09:00

８月が終わります。

救急外来は未だに熱中症のオンパレード。

それでも夏休み中の子供達の事故がようやく収拾し始めました。

夜中の２時に友達と喧嘩してやってきた所持金５００円の１５歳。こんな夜中に出歩いてるなんて親に言えないからあとでお金払いにくるとか、子供の理屈で言ってみたり。

自転車にぶつかったと言ってやってきた中学生は、良く聞いたらただ苛々して道端に転がっていた自転車のサドルを蹴飛ばして足が腫れただけだったり。

アル中で運ばれてきた１６歳とか・・・

最近、本当の愛情は親が子供に捧げる愛情くらいなのかなと思ったりしている私。

色んな家庭があるけれど、

親の心を知って欲しいな。

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駄目ですね

2010-08-13T21:17:00.003+09:00

ひとりになるとぐるぐる考えてしまいます

病院で仕事しているときは大丈夫だけど

家に帰って　

お風呂入って

だんだんこう

ぐるぐると

だめですね

今日は放射線科。

朝から救急外来に来ていた不安定狭心症の患者さんのスタンバイカテが割り混みして、ちょっとばたばたするかなと思いましたが、結局PCIはせずにCAGとLVGのみで終了。

ニトロって凄いですね。＃３に９０％の狭窄があったんですが、ニトロールを動注しただけで５０％未満までに改善。

煙草をたくさん吸う方で、禁煙と薬剤でコントロールすることになりました。

午後はERCP４件という恐ろしい数（結構恐ろしいんです。ファイバー２個しかないのに・・・洗浄待ちばかり）を放射線科リーダーと一緒に淡々と介助しながら、イレウス管造影と飛び入りのPTGBDの介助。

このPTGBDが遅くなって、結局１９時まで時間外。

うん。

なんだったら夜勤もこのままやってもいいよ。

なんて。

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さて

2010-08-09T23:22:00.004+09:00

さて、です。

私一昨日とうとうフリーの身となりました。

色々あったのは夜勤前日。

全く眠れないまま夜勤突入。内科二次。

えぇ。えぇ・・・

暗くなる一方です。

そして悲しいことに、一緒にやった５０代のメンバーさんが過多月経で入院した女性を歩けると言われたからと独歩でトイレへ行かせ案の定戻ってくる際転倒。

夜来た脳炎の患者さんは不穏ばりばりでベッドの上で四つんばい。

そんなばたばたのなか、昨日日勤で入院したバイアスを内服している認知症患者さんの既往歴をチェックしておらず何故飲んでいるのかわからないまま日勤に送り突っ込まれへこみ（これは前日の入院とった子も微妙でしたが・・・）

そして明けの二日勤が待っている。

明日はとても苦手な看護師さんと一緒に病棟。

今日夜勤から帰ってきて、疲労で意識失う感じで４時間眠れたけれど、どうしよう。明日日勤なのに眠気全くこない。

いろんなこと考えてしまいますね。

でも考えたくないんですけどね・・・

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祖父

2010-07-30T00:15:00.006+09:00

また更新が開いてしまいました、すみません・・・

先日、母方の祖父が亡くなりました。

享年９４歳。大往生、と言って良いのでしょう。脳梗塞もして、胃ろうも作り、ここ数年は寝たきりになってしまって施設や病院に入退院を繰り返し。

肺炎と心不全で今回入院したときも、もうそろそろだという話を聞いていました。

岩手の方なので、そうそうお見舞いにも行けず、そのままの訃報となってしまいました。

頑固で無口。でも顔を見ると笑んでいる。祖父を思い出すといつもそのイメージです。

私がまだ高校か中学だったとき、姉と祖父とで買い物か何かに行き、お店でお蕎麦をご馳走になりました。

お蕎麦を食べる私達に何か話しかけるでもなく、ただ静かに笑んで私達を見つめていた。

姉二人は高校を卒業してから少しの間岩手にいたのですが、私は岩手に行く機会が少なく祖父とも疎遠で、なんとなく苦手意識があったのですが・・・このときだけは、なんだかほんわかとした気持ちになったのを覚えています。

身近な人が亡くなると、不意に更に身近な人達の事を思ってしまいます。

もし母が亡くなったら？　

もし、彼が亡くなったら？

もし自分が死んだら。

突然の死を簡単に受け入れられる人はとても少ない。

ひとは必ず、誰しもいずれ死ぬけれど、毎日その覚悟を持って生きるひとはとても少ない。

自分であれ、他人であれ。

こうやって祖父を思うように、いずれ消化される日が来るのでしょうか。

どうか安らかでありますように。

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お手伝い

2010-07-15T15:42:00.004+09:00

救急外来、昼間は基本的に一人です。

午前中は、まだ一般外来がやっている時間帯なので、救急車とよほどの重病以外はそちらに回っていただきます。

なので救急車が重なり過ぎない限りはそんなに忙しくありません。

とはいえ、看護師一人でいると毎回レントゲンに患者さんを連れて行くわけにはいきません。だってその間に救急車が入るかもしれない、他の患者さんの処置もあります。

なので昼間は病棟にいるナースエイドさんに搬送を手伝ってもらいます。かといってほんとに重病な方、卒中の人などはやはり怖いので看護師や医師が付いていきます。

救急車で来たとしても、車椅子に乗れそうな人は乗ってもらい、ご家族がいたらご家族に一緒にレントゲンに行ってもらいます。

午後になると更に忙しくなります。一般外来の時間が終わるので、まだやってると思ってやってきた直来の方、午前中に他院にかかって紹介状を持ってきた方、救急車、電話の相談などが全て救急外来に集中。

患者さんの対応をしながら電話にも出て、とやっているとさすがに回りません・・・。

なので午後になると大抵、放射線科か内視鏡室で手の空いた看護師或いは病棟の責任者の看護師が手伝ってくれます。（放射線科、内視鏡は救急センターの看護師が介助に付くのでみんな救急外来をやれる方なんです）

そして、夜勤。

夜間は二人で勤務します。夜間も電話の相談はひっきりなしにやってきます・・・。そして患者さんも多い。

時々救急病棟が空いていれば病棟からお手伝いに来てくれますが、もちろん、なんていうかその、人にもよります。病棟にまったく患者さんがいないのに、来てくれなかったり・・・。そして救急病棟も二人勤務なので、一人が放射線科に入ったり（緊急の心カテとか、イレウス管挿入とかですね）すると、さすがに病棟を看護師不在にするわけにはいかないのでお手伝いは難しい。

そんな中で救急外来で大きな処置なんか入った日には・・・

まわ～りませ～ん・・・

昨日は病棟勤務の看護師が脳アンギオの介助についている中、こちらは透視下での整復が入り、レポが終わったと思ったら今後は産婦人科の処置が入り、１時間半ほど私一人きりに。

もちろん救急病棟も一人なので手伝いには来てくれません・・・。

その間、骨折疑いの救急車２台、交通事故の救急車２台、胸水貯留の救急車１台、他３人ほどの患者さん、元々いた寝たきりの患者さんはトイレへ行きたいと叫び。容赦ない感じでした。

私結構頑張った。うん頑張った！　

お手伝いって、とっても大切なんだなぁと改めて思ってしまいました。

なので、朝は救急外来が落ち着いていたので救急病棟のお手伝いしたあと、他の病棟に体位変換や採血のお手伝いに。

みんな持ちつ持たれつ助け合い。　……ってみんなで思うのが大切ですね。

凄く、蛇足ですが

今日は凄く嫌な患者をみてしまって、というか例のうちの彼氏が浮気した相手が救急外来に受診に来て、凄く嫌だった。

冷静に対応できてよかった。家に帰ってきてから、どうしても色々考えてしまうけれど。

私は今日頑張りました。自分にそう言ってあげたい。

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お祭り

2010-07-09T23:22:00.002+09:00

平塚は七夕の町。

今年も七夕祭りは賑いました。

何故か７/１～７/４までという肝心な日にかからないお祭りでしたが・・・

さて、

お祭りといえば

出店

浴衣

お好み焼き　焼きそば　たこ焼き　かき氷　りんご飴　五平餅　

ビールにおつまみ

喧嘩

酔っ払い

・・・・・・

今年もたくさんいらっしゃいました。お祭りまでで良いのに救急外来にまで・・・。

医者の言葉も無視して帰ると言い出す若者（じゃぁ来るなー！）

点滴するのに暴れる方。

酔っ払いの患者さんが重なると待合室で全く面識のない筈の付き添いの人達で急に喧嘩が始まったり。

おえおえしてる患者さんにもっと薬いれろなんとかしろと怒鳴る付き添いの方（もういれたってば・・・時間経たなきゃ無理だってば・・・）

胃洗浄とまではいかないけれど、結構な酔っ払いさんが来ました。

喧嘩して指切ったりね・・・。

先生も若干放置気味。

限界を知りましょう。お酒は楽しく迷惑かけない、これ大切。

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ちょっと怖いお話

2010-07-06T00:30:00.002+09:00

大分放置してしまいました・・・ごめんなさい。都です。

放置した上で前回の続きですが

後半の休憩に入った私。

めずらしくうとうとしました。

いつもは休憩全く眠れないんですが・・・ぼうっとしてあー寝るのかなぁと思っていたとき。

ふと、カンファレンスルームのドアが、開く気配。

暗い室内にうっすら明かりが。

あれ、誰か入ってきたのかな？　私休憩中ってみんな知ってるはずなのに・・・

とうつらうつらしながら思ったんですが、結構眠かったんですね。用があるならちゃんと声かけてくるだろうと思ってそのまま目を瞑ってました。

何か話しかけられたような気もするんですが、独り言みたいな感じだったのでそれにも答えず、私は眠りの中へ。

で、休憩があけて、ナースステーションへ戻って聞いてみました。

「誰かカンファ室入った？」

「え？　誰も入ってませんよ。あっ音うるさかったです？　結構ばたばたしたので」

と後輩。

ん？

ばたばたって？

「ＣＰＡの方来て、ちょっと。結局亡くなったんですが・・・」

え。

それは忙しかっただろうに、起こしてくれればよかったのに・・・と思いつつ・・・

誰も入ってないの？　カンファ室。

じゃ誰がドア開けたの？

話しかけられた覚えが・・・

・・・・・・

・・・・・・

いや、きっとあれは夢です。

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出血性ショック

2010-06-04T14:38:00.003+09:00

こんにちは、都です。

昨日は小児科二次の夜勤。ただ私は病棟勤務だったので、トリアージは他の方が行いました。

そんな中、１８時・１９時台に患者さん殺到。

小児科だけでなく、当直医が整形の医師だったこともあって、転倒系の救急車もたくさん来てしまい、救外へヘルプに。

行くと、頭に布を巻き下のバスタオルが血でぐっしょりになっているおじぃちゃまがストレッチャーに乗っていました。

自宅で転倒し、頭をぶつけて後頭部を３ｃｍくらい切ったとの事。

にしてはどうにも物凄い出血量・・・動脈性なのではという感じ。

レベルはＪＣＳ０、血圧は９０台あり、医師といっしょに先にＣＴへ。問題なかったので、うつぶせになってもらいステプラという器具でナート（というか、ホッチキスみたいにして皮膚を止める感じ）。

やっている間も結構どくどく出ていて、全針終わってようやく止血。

医師は「ちょっと休ませて、立たせて問題なければ帰宅」と言って、となりの患者さんを見に行ってしまいました。

しかし。

顔色さっきより悪いなぁ。

あれ？

呼びかけに返事がなくなった。

あれ？　

血圧

測れないですね。

ショック状態、ですね。

せんせー！！　：゜(；´∩｀；)゜：

慌てて足を上げて補液１本全開フラッシュ、血圧ようやく聴診で５０台、ＤＯＡ開始。

家族を呼んで医師から説明。心電図、採血（Ｈｂは１０台でした）、胸ＸＰにＭＲＳＡ検査とルーチンを済ませ、即入院。

入院する頃にはレベルも上がって、「入院なんですか」なんて言葉も聞かれて少し安心。

出血性は怖いですね。一気にレベルも下がります。

夜間、私の休憩中にはＣＰＡも来て・・・ちょっと怖い思いをしたんですが、それはまた今度。

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トリアージ

2010-05-22T13:22:00.005+09:00

今月末から、うちの救急では小児トリアージが始まります。

今回実際行って点数が貰えるのは小児のみ。ただ、連絡表は全てトリアージ専用の用紙に換え、基本的に救外に受診する方全てにトリアージを行います。

今までしてなかったの！？　

なんて言われる方。もちろんしてました。書面ではなく頭の中で。

この患者さんの方が重症、優先度は先。診察する優先順位を考えたり、頻回に見にいったり。

それを、これからは書面に書き、トリアージタッグ代わりの色分けされた札を実際にカルテに貼っていくことに。

ただしこのトリアージ。一般の病院、一般の救急外来で行うもの。

災害時のトリアージとは違って、黒のタグはありません。。

トリアージとは基本的に災害時、医療人員も物品も限られた極限状態にある中で行うもの。

黒は、救命不可能と判断された患者につけられるタグです。

より多くの人々を助けるために、悪く言えば、見込みのない方は見捨てる・・・

議論は多く交わされていますが、制約された極限状態で、一人でも多くの方の命を救う為には必要な色です。

しかし災害時でなければ、救命の現場は基本的に人命を助ける為の場所。

ＤＮＲという言葉が出ない限り、ＣＰＡには心マを続け、ボスミンを使い、挿管する。

先日、何ヶ月か前にＣＰＡで来院し蘇生した方が、歩いて救急外来に笑顔で挨拶に来てくれたそうです。

もし災害時だったら、この方の命はなかったのかもしれない。

黒のタグの出番がずっとないことを祈りつつ。

もうすぐ、また救急外来夜勤。

頑張ります！

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ありえにゃい～

2010-05-17T14:15:00.002+09:00

昨日は救外夜勤。

日曜だというのに何の二次でもなく、

勤務し始めた１７時から０時までで　来た患者さん

　四人

そして０時から朝まで　来た患者さん

　一人

救急やり始めてから初めてです。こんな落ち着いた夜勤。

どうしちゃったんでしょう・・・

私何か良いことしたのかしら　(´ ▽｀).。　

ま、そのかわり他の病棟のリリーフ行かされましたけどね・・・

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寿命

2010-05-07T00:33:00.002+09:00

いえ、人のではなく・・・

うちの冷蔵庫。

ここ数ヶ月、冷蔵側が冷えていない気がしていました。

でも寒い日が続いていたので、先月あたりまではまぁそれなりだろうと思っていたのですが

最近、暑いですね。

冷蔵庫、開けて、飲み物飲むんですが・・・

あれ？

やっぱり　なんだか　冷えて　ない

時々冷凍庫に入れているアイスが　溶けてる

というわけで。

新しい冷蔵庫購入。

古い冷蔵庫、確認したら、１９９５年製でした　∑（ﾟ ωﾟﾉ）ノ　

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わかるけれども・・・

2010-04-29T15:14:00.003+09:00

こんにちは。今日は良い天気ですね。都です。

救急外来をやっていると、「なんで今？」という方が良く来ます。

救外は基本的に緊急性を要する方のためのもの。

いらっしゃった方に病状を詳しく聞いていくと

「一週間前から下痢していて・・・」

「朝から頭が痛くて」

「一昨日から熱が出ていて」

　それ　この時間まで　何故引っ張ったんすか・・・

午前中の外来の時間に来ればいいじゃん！　町医者やってる時間に行けばいいじゃん！

どこもやってないんです、辛いんですと言われて　でもそれ前からなんでしょ、今の時間に救急かからなくても明日の朝まで様子みれんじゃないの？　とか

電話で聞いていても、患者さん目の前にしていても、時々ほんとそう思う方がいます。

何故病院がやっている時間内にこられないのかな？

時々、大きな病院はいつでもやってて何時でもみてくれると本当に勘違いしている方もいらっしゃいますが・・・

大抵の理由は、　お仕事。

すぐには休めないから仕事に出てから来る。

わからなくもないです。体調不良ですぐに休めない方もいますよね。今の世の中、休んだだけでクビにされることもあるでしょう。

でもそのためにもっと体調悪くして救外にやってくることに。( ＇ﾉω＇)

酷い方は策略的ですから困ります。

そしてあっけらかんと「いや仕事だったんでぇ」と言われるのも困ります┗ (｀ﾟ Д ﾟ´) ┛

今日、とってもかわいそうな電話を受けました。

『２，３日前からお腹が痛くて、下痢してて、吐いたりしてるんです』

「昨日お昼までに受診できなかったのは、少し痛み治まったとか何か理由があったんですか？」

『あー、仕事で無理だったんで』

「・・・そうですか・・・（　(o´Å｀)=з　）　お電話されているのは患者さんご本人ですか？」

『いえ、４歳のうちの子です』

　n（ー_ー？）ﾝ？

　仕事の為に吐いてる子供を受診させない・・・

親で、あるならば。

自分が体調悪くてならまだしも、自分の仕事の為にお子さんの受診を遅らせるのだけは、本当にやめてほしいなと思います。

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検査デー

2010-04-25T19:31:00.003+09:00

今日も救急外来の日勤。

朝からＳ状結腸捻転の方のＣＦに。これは夜勤さんが残ってやっていってくれたんですが・・・

その後

胆嚢ドレナージ、脳アンギオ、胃カメラ、骨折整復、最後に心臓カテーテル。

検査のオンパレードでした。

あっちに行きこっちに行き、病棟の人も手伝ってくれてようやく終了。

そうそう、胃カメラは異物除去のためだったんですが。

取り出したのは入れ歯の上の歯でしたとさ（　ﾟ,_ゝﾟ)

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ご入院

2010-04-23T18:03:00.002+09:00

今、私の叔父が入院しています。

元々脳梗塞後で左麻痺のある叔父。一緒に暮らす母が介護していました。

桜の咲き始めた３月末、心不全と肺炎で入院・・・。

もう入院して２０日以上、大分病状はよくなって来たのですが。

やっぱり入院するとＡＤＬは一気に下がってしまうものなんですね (_　_lll)　

以前は軽介助で車椅子に移動したり、トイレもＰトイレでやってたんですが、入院してからはＢａに寝たままの生活。最近Ｂａは抜かれたんですが、ナースコール押すこともなくＰトイレ移動もしてないみたい。

ちょこちょこお見舞いに行ってるけど、毎回傾眠がち。リハビリもしてるけど、やる気ゼロ。

いつもの母の激励にもあんまり反応なし。

もしや認知症も悪化かな・・・もう７０だしね (ﾟ＿ﾟ；)　

退院した後の母の介護負担増加も心配だなぁ。

グルサミン飲みながら頑張るうちの母にそっと涙・・・

おじちゃん、身体だけでなく、気力もよくなってきますように！

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寒さ、暑さ

2010-04-22T14:59:00.004+09:00

今日は寒いですね……

昨日は東京は２６度近くまで上がったそうです。

そんな昨日、救急外来の夜勤をしていました。

日付変わる前に来たホットラインの４０代の男性。

外の仕事から帰ってきて頭痛、嘔吐、手足の突っ張り感を主訴に、最初は卒中疑いだったんですが、来てみれば血圧低いし、頭普通に動かしてるし、「こりゃ違うね」と脳外医師一言。

案の定ＣＴ撮っても何もなし。

でも手足が突っ張るという彼、採血とって見たらカリウム７台。

他の電解質もがたがた。

仕事はとび職、既往を聞くと、熱射病を一回・・・・・・

医師の結論、

熱射病による脱水、急性腎不全疑い。

温かさから寒くなり体調を崩す方が多い中、急に暑くなって体調を崩す方もいます。

皆さんもご注意を・・・

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今回は

2010-04-19T23:22:00.004+09:00

仕事の話じゃありません。

この数ヶ月の間にすっかり人間不信な都です（元からですけど）。

彼氏が後輩と会っていたとき。「今日は体調悪くて」と言った彼の言葉を「じゃゆっくり休んでね」とそのまま信用してしまいました。

まーその間に彼氏は後輩と夜中に会っていたらしいんですが

で、今。４日間日勤続きだった彼氏、最終日の今日は体調悪いから家にいると。

今まで、日勤続きで辛いと会いたがっていたのに。

ほんとに体調不良かな、と疑ってしまう。

まぁほんとだったとしても、辛い４日間終わって自分は解放されて会う必要もないって事なのかな。

私明日から仕事続きだけど。

体調不良、と言われて

ゆっくり休んでね、って心の底から言えなくなってる自分がいる。

そんな私、思わずちくりとメールで後輩のことを持ち出し、彼氏もどうやら苛付いた様子。

我慢して言わなければ良かったのかな。

言わなければ、私の想いなんてきっとわからないだろうな。

わかりたくもないかもしれないしね　そうすれば責められずに穏やかに過ごせるから

いつまでも、後輩の事が頭をよぎる。

信じることって、大切なことなのに、それができないって、やっぱりまずいね。

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久し振りの

2010-04-12T11:02:00.003+09:00

こんにちは。
３ヶ月ぶり？の更新になりました。

相変わらず救急勤務。
色々あって、彼氏とはまた元に戻り。

泣きも笑いも。

また少しずつ更新できたらなぁと思います。

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早く気付くこと

2010-01-15T17:25:00.002+09:00

今日は夜勤明け。

夜間帯７人入院し、結構大変でした。

そんななか、一度はノロを疑ったほど下痢をしていた患者さん、症状が落ち着いたので、今日の朝から注入を再開することに。

この方、驚いたことにもう１月近くうちの病院に入院しています。何度も危険な状態になり、ＤＮＲも取れている。

もうレベルも３桁。バイタルは安定。

朝から、経管栄養１００mlに白湯１００mlを開始。

終わって、８時前。

お通じが大量にでました。

血圧はその後１１０台。もう一人の看護師と一緒におむつ交換。

８時１５分、医師がぞろぞろと来て回診。また下痢をしたことを伝えましたが、様子見でと。

８時半、申し送りが始まり、

この方は１時間毎に血圧測定をしていて、私が帰る９時に自動測定。

あれ。

通りすがりに見たら、

血圧６０台。

もう一度測ると、８０台。

レベルも元々低いけど・・・対光反射がなくなってる。呼吸も浅い。

これは・・・ショック・・・？

受け持ちを呼んで、医師を呼んで、家族を呼んで。

今日の日勤さんは、私をとても嫌っている人で、

自分が来たときには酸素飽和度はもう下がっていたとか（ならどうして傍にいってもっと観察しなかったのか・・・）、レベルが下がったのにどうしてもっと早く気付けなかったのかとか、動きが遅いとか。

冷静に考えると、久し振りに注入したことで腸が動いて下痢、それによるショック。

でも彼女と関わっていると、レベルはもっと前から下がっていてバイタルも落ちていて、それを私がしっかり観察していないからだという・・・

・・・・・・

もう一人の人と頑張って、７人の入院を捌いて、・・・・・・

私は悪くない、なんて絶対に言わないけど、でも彼女の言葉を聞いているととにかく全て私の観察不足に。

そっか・・・

そっかぁ・・・。

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なんだったのか

2010-01-10T23:27:00.002+09:00

あけまして、になるんですね・・・。

今年初めての更新です。

私は３年間、今の彼と過ごしてきました。実際は、彼が入職してからの付き合いなのでもう６年くらいになります。

彼が欝を持っていることも知っていたし、色んなことを覚悟して付き合い始めました。

案の定というか、欝が悪化したこともあり、彼が休職するのをそばで見て、喋れなくなった彼の背中を撫で、ゆっくりとゆっくりと浮上してなんとか復帰するのを見て。

元々人を信用することができない私が、めずらしくも信用できた、大切な人でした。

その彼が、生まれて初めて人から告白され、舞い上がって、どうやら浮気をしたようです。

私も知っている、同じ病棟の後輩の子。彼女は彼氏もいて、上手くはいっていないようでした。

元々ボディタッチの強い子で、二人きりになるのはやめてねと言っていたんですが・・・。

１ヶ月間。私が夜勤のときや実家に帰っているとき。彼が高校の友達と会うと言っていたとき。具合が悪いと言っていたとき。彼女の家であったりしていたようです。

３年間が、１ヶ月で崩れました。

告白されて舞い上がってしまった、体の関係はないとはいうけれど。

もう信用することはできないし、彼に同意の上携帯を見せてもらったら彼女を男の名前で登録し、好きだと言った事に後悔はないとか、順番関係なく大事だよとか。彼女からのメールにも、早く会いたいぎゅっとしてねだの、彼氏に抱かれるベッドで抱かれるのは罪悪感があるだのなんだの。

彼氏と別れて告白するのが筋だろうに、軽いって思わなかったの？　好きだったのかと尋ねると友達として好きだと。でも順番関係ないんでしょうと言うと、黙る。ならなんで好きと言ったのか尋ねると、調子に乗ってつい。

君も随分軽い男だったんだね・・・。

でも向こうは彼氏と別れる気はないし、ただ彼の愚痴を聞いていただけだと言う。

あんなメールを交わしておいて？

信用なんてもう。

けじめをつける、着拒否する、話さないというけれど、同じ病棟なのにそんなことどうやったらできるの。

なんでもするから別れないで、何度も言われて、きっと別れたら欝が悪化するだろうこともわかっていて、でもこれを我慢したら、これからはどうなるのか。

同じことがないなんて誰に保証できる？　好きなのに好きな人を毎日疑って過ごすなんて。

とにかく３ヶ月は故意に会わないようにしよう。何かあったら、メールはしても良いけれど。

３日間話し合って

家を出るとき、彼は明らかに欝の顔だったけれど。

許されると思っていたのか。ばれないと、思っていたのか。

それからは、とにかく周りを固めて回って。彼には言わず、彼の病棟で一番しっかりした主任に事情を説明して、仕事面のフォローを。彼の友人達になんとか連絡を取って、見守ってもらうように。彼の家族にも説明を。

彼女は、彼が欝を持っていることを知っていてちょっかいを出してきたけれど、そういう後々のフォローもしっかりする覚悟で告白したのかな。

それとも、彼氏とうまくいっていないから病棟用の相手として彼を選んだのか。

ばれたらこうなることは簡単にわかっていただろうに。

その彼女が、昨日今日と、私の病棟に患者さんを引き取りに来た。

私を無視して、一緒に来た看護師と笑いながら。

もしこれで彼が仕事できなくなり、病院をやめたりしたら、罪悪感を彼女は感じるのかな？

それとも恋愛の戦利品としてほくそえむのか。

ばかだなぁ。二人とも。

彼の今後を心配する私も馬鹿だ。

３年間、

なんだったのかな。

彼と一緒に、なんとか、欝の状態から脱して、笑顔で、クリスマスなんか横浜のホテル泊まったりして。

その時にはもう彼女と一緒に二人で会ったりしていたのに。

飲むから迎えに来て、そういわれて迎えに行った日、彼女と飲んでいたのに。

彼の誕生日プレゼントを探していたときも・・・。

有頂天になっちゃったんだね。

わかるよ。

許せないけど。

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上と下の事情

2009-12-27T21:17:00.003+09:00

最近更新をサボりすぎですね・・・

クリスマスイブにステルベンに当たり、昨日も当たった都です。

昨日はそんなことがあり、ばたばたした中でひとつとっても気がかりなことがありました。

呼吸器科で入院しているおじいちゃま、もう抗生剤の抜き差しのみで退院間近だったんですが・・・

２、３日前から食事を食べない、薬も飲まない（飲めない？）、声をかけても目を開けて「はい・・・」というのみ。

以前から失禁ではありましたが、前は自分で起きたりしていたのに・・・

欝もある方で、それが悪化したのか認知が悪化したのか、それともレベルが下がったのか。

血圧も１８０台まで上がり、頭のＣＴもとったけど問題ない。

と言っている間に嘔吐、ヘマスティック３＋。

これはまずい、なんていっていたら、金曜に主治医の呼吸器科トップ３のＡ医師が驚きの判断。

これは欝が悪化したのであり、きっと施設にいる奥さんに会えば治るだろう。

といって、胃の薬だけ追加して日曜退院させると。

で、昨日の土曜日。私が日勤で受け持つと、明らかに退院できる状態ではない。

ご飯も食べられない、薬も飲めない。痰が明らかに以前より絡んでいるし、自己喀痰できず吸引してるし。これでは無理だ。

金曜当直だった呼吸器の医師に朝そう伝えると、

「でも主治医の先生がこの状態知った上で退院させるっていうんでしょ？　確かに自分の患者だったら延期だけど・・・でもＡ先生の患者さんじゃ手が出せないなぁ・・・」

・・・Ａ医師は呼吸器科の上から３番目、６０歳間近。

この医師は下から３番目、２０歳代。

手が出せないってアンタ・・・。

そのまま帰ってしまったその当直医。変わりに土曜日当直医の医師に相談。

でも結局結果は同じ。

「これじゃ退院無理だよね～。でもＡ先生の患者さんでしょ？　全部わかった上で退院なんでしょ？　退院してすぐ帰ってくるでも仕方ないんじゃない？」

この医師もネックはＡ医師。

じゃせめて採血。採血と点滴だけでも入れて！　もし採血で炎症反応上がってたらそれが理由で退院延期にもできるのでは！？

「明日の先生に相談してよ～」

・・・お前ほんとに医者かー！！

信じられん！　明らかに無理とわかっているのに上の医師にたてつけないなんて・・・！

夕方、日責師長にも相談、日曜の医師に相談するということに。

・・・と相談しナースステーションに戻ったら、なんと主治医の先生が！！

結局、先生と相談し退院は延期になりました。

しかし・・・なんて情けないんだうちの若いお医者さん達は・・・。

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反省ばかり

2009-12-10T13:41:00.005+09:00

久し振りの更新です、都です。

昨日は夜勤でした。

退院待ちだった呼吸器の患者さんからガフキー２号が出てしまい、うちの陰圧部屋へ運ばれてきたのは二日前。

バイタルも問題なかった方。点滴ももうしておらず、ひとつの問題は認知症ということぐらい・・・

その方が朝方、トイレに行きたいと言って起き上がった瞬間眼球上転、意識消失。血圧を測ったら７０台と低い。元々は１３０台くらい。

とりあえず寝かせて再検、今度は８０台。徐々に戻ってきてはいる様子。脈拍は１４０台とＡｆ波形。

受け持ちの看護師からその状況を聞いて、リーダーの私はとりあえず当直医に連絡。

血圧、脈拍などについて説明し、

「急に起き上がっての一過性の低血圧かもしれないんですが・・・どうしましょう、様子みますか？」

すると医師はじゃあ様子見でと。

その後血圧は９０台になったと受け持ちさんから報告され、なら戻ってくるかね、と自分の検温に回り始めた私。

その後受け持ちさん、「脈がやっぱり速いので、ちょっと１２誘導とりますね」

とそんなこんなで８時、日勤が来る時間。

になったら、血圧６０台になってる！？

どうしたのかと受け持ちに聞いたら、１２誘導を取るため足を下げたとのこと。

足上げて血圧９０台だったの！？

普通の状態で血圧が戻ってきていると思ってた。

それじゃ血圧が戻ってきてるとは言えない。日勤さんが「ルートもとってないの！？　まずいじゃない！」と叫んでいる。そりゃそうですよね・・・６０台でルートなしって・・・

主治医が繋がらず研修医に報告しとりあえずルート確保。主治医も後からきてばたばたした状態に。

しかもこの方入院時に心電図をとっておらず、元からＡｆだったのかわからない。

９時になって全て日勤が受け取り私達は退散せざるを得なかったのですが・・・受け持っていた看護師は号泣、夜勤者で反省会。

でも、

考えてみたら、受け持ちの子ではなく私が一番いけない気がする。

報告のとき、自分で「様子見ますか」と言ってしまった。普通の状態で血圧が上がってきていると思っていたのはなぜか？　患者さんのところに行っていなかったから。

受け持ちの子は凄くできる５年目の子で、朝のばたばたした時間帯に彼女にほぼまかせきりにしてしまった。

貴方達はね、押しが足りないのよ、と先輩。

「報告するときはもっと大袈裟なくらいに言って医師がじゃぁ行こうかって思うくらいにしないと。先生達だってそりゃわざわざこっちまで来たくないだろうし。それにもし医師にこうなんじゃないのって言われたら素直にそうですねって頷いてしまうでしょう。それじゃ駄目なのよ。喧嘩しろっていうわけじゃないけど、ほんとにそれで良いのか自分でも考えて、自分が納得するまで聞かないと」

報告の仕方ひとつで、私達の責任も変わってくる。医師がきて患者をみて判断したらそれは医師にも責任があるけれど、報告でそこまでと思わなかったといわれればそれまでだ。

喧嘩腰に報告するのもだめだけど、穏やかすぎてもいけない。緊迫性が見えないから。

患者さんのことをしっかりと伝えられないのもいけない。患者さんはルートも入ってなかった。血圧が下がったのが一過性のものだったとしても、何かあったときのためにルートくらい入れておくことを考えて医師に聞くくらいしっかりと患者の状況を見ていなければ。

そして私の一番いけないところ、気になっているのに、他の仕事に追われてそれを流してしまうこと。

血圧上がったかな？　脈は戻ったかな？　医師にもう一度報告したほうがいいんじゃないかな？

そう頭の片隅にあったのにも関わらず、確認しないで他の仕事を。

未だに忙しさに頭を飛ばされる私がいる。

これじゃいけないって、何度も思っているのに・・・

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１年

2009-12-01T12:32:00.003+09:00

１２月に入りましたね。

救急病棟へ移動して丸１年になりました。

私は１年前と変わったかな？　

救急に対応できる看護師になったのかな。

確かにいろんな病気を知ることができた。

今まで知らなかったことをたくさん知った。

挿管にも少しは対応できるようになった気もする。

でもやっぱり

まだまだだなぁ。

判断力、決断力。自信を持つこと。

まだまだだ。

１年前には、１年後なんて想像つかなかった。

来年のこの時期、まだ私は救急看護師をしているだろうか。

そしてまた「まだまだだなぁ」とか言ってるんだろうか。

１年後の私、看護師として、もっと成長してるかな？

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冬

2009-11-23T20:30:00.002+09:00

久し振りの更新になりました。

最近、救急外来に来る患者さんの数が急増しています。

特に脳神経、呼吸器系。

寒さがトリガーになる事の多い科なので当然の事なのですが・・・救急病棟もその科の患者さんで溢れています。

昨日は久々に満床で朝を迎えました。

そのうち７人が別の病棟に移り、更に５人の入院を日勤で取り。

入れては出してまた入っての繰り返しに、若干疲労を感じはじめている今日この頃。

３連休の初日はなんと外来１００人超え！

救急車の音が耳に残る日々です・・・

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新人さん並

2009-11-12T23:46:00.002+09:00

先日、内科二次の救急外来夜勤をしました。

救急車が何台も来て、夜間ずっと患者さんは途切れず、朝も６時から５台の救急車。

救急外来の夜勤はこれで３回目。

なのに

自分でも驚くくらい、有り得ないミスの連発。

検体の送り忘れ、ラベル貼り忘れ、ラベル出し忘れ、受けてはいけない耳鼻科を受け、ただの発熱を受け、電話応対は長引き、ＣＰＡが来てもすぐに体が動かず

ただでさえ忙しい内科二次を、更に忙しくさせて

新人さん並の夜勤。

検体の出し忘れなんて、新人さん以下。

忙しいからなんて理由にならない。

これだけ年数やってきて、なんていう様だろう。

夜勤休憩中、ぼうっとしたまま、ただただ涙が出てきてしまった。

そういう日もあるよと笑ってくれる人もいたけれど・・・そういう日はあっちゃいけない。

明日は日勤、救急外来。

同じミスはしないように。そして、新しいミスもしないように。

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妻の愛

2009-11-06T14:25:00.003+09:00

今日は夜勤明け。

内科二次だったにも関わらず、病棟はわたわたしていました。

脳梗塞後の症候性てんかんの方が物凄い不穏。

看護師の制止を振り払い歩き出す、怒って手を上げる、ご飯の御茶碗をひっくり返す、点滴は抜く。

朝は抑制されていたようなのですが、余計に興奮し両腕に抑制の痣が真っ赤になって残っているのでできない。

歩行もふらふらするのに、困ったことに頻尿もあり、何度も歩き出してしまう・・・

センサーマットを敷いても３０分とおかずに鳴ってしまい看護師は全く他の仕事ができない。

夜間帯これは管理が難しい、と日勤が判断し奥さんを呼ぶことに。

いらっしゃった奥さん、申し訳なさそうに私達に頭を下げて、患者さんに「だめでしょ」と怒る。すると患者さん、えへ、って笑って大人しくなり。

凄い。

夜間も付き添うことになり、昨夜は色々な事情（まぁ主にインフルです・・・）があり個室へは移動できず、リカバリールームで他の患者さん達と共に付き添っていただくことに。

医師からもう点滴は終了、眠剤二回まで追加可と言われ眠剤も飲み、患者さんは少し寝たんですがやっぱり何度も起き上がっちゃう。

それに何度も付き合ってあげる奥さん。

一度、奥さんが寝入ってしまっていて声をかけても起きず、代わりに私がトイレ誘導したんですが・・・

帰る途中他の患者さんのところへ行こうとする彼を自室に促すとやっぱり蹴ろうとしたり顔を殴ってきたり。

他の看護師は休憩に入っていて助けがなく、手を離すと倒れてしまいそうで、奥さんに声をかけて何度目かでようやく起きた彼女。

「何してるの、だめでしょ！」と彼女が怒ると、やっぱり患者さん、てへ、って笑ってすぐに静かに。奥さんの誘導でベッドへ。

奥さんが体をさすってあげると、患者さんはすぐに静かに入眠。

いやぁ

凄い。

妻の愛です。

「困ったもんですね・・・」

と溜め息を付く彼女。

時々叱りながら、溜め息をつきながら、それでもとんとんと寝かしつけるその背中には、愛情が溢れている。

けれど朝、医師からは「もう点滴もできるような状況じゃないし、病院も管理が難しいし、慣れないところで様子を見るよりは家へ帰ったほうが良いでしょう」と退院を宣告。

入院してまだ２日目。もともとはもう少し奥さんと会話でき、ＡＤＬも自立していたという彼。奥さんは夜の間の状況を見て、顔を曇らせてできればもう３日くらい、と言ったのですが、やっぱり医師の説得で退院に。

医師の言うことは、本当はもっとも。内服に切り替えて自宅療養できるなら退院になるし、こういった方を今のこの救急病棟の状況で看て行くことは難しい。もとのＡＤＬから一気に下がったわけでもなく、歩行もなんとかできる状態。問題は付き添わなければいけなくなったことと、やや意思疎通が困難になり呂律不良がＵＰしてしまったこと。ただリハビリ病院ではないうちの病院でリハビリのためだけに入院はできない。転院してのリハビリ適応かと言われるとそこまででもない。

感情からなら、本当はもう少し入院させて患者さんの様子をみながら今の現状に対する奥さんの心の整理と家の受け入れを整えてから・・・と言ってあげたいのだけれど、この状態で救急で看続けることはできないと自分でもわかっているから、それも進言できない。

難しい。

奥さんは彼を見ながら苦笑して「仕方ないですね」と。

その苦笑にも、彼女の愛が滲んでいる。

私ももし彼が同じ状況になったら、こうやって愛情のこもった苦笑をできるのだろうか。

仕方ない、この人と一緒にいたいと思ったのだから、と、愛情の溜め息をつきながら笑えるだろうか？

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とうとう

2009-10-31T12:43:00.002+09:00

とうとう、うちの看護師から新型インフルエンザが出てしまいました。

最初に出たのは呼吸器科の私の後輩。３９度もあるのに出勤してしまったらしく・・・そのまま呼吸器にかかりインフルＡで帰宅。

翌日、更に同じ呼吸器科の病棟の新人さんが発熱訴えて受診、インフルＡで帰宅。

予防接種の前からかかってどうすんのよと呼吸器科の師長はお怒り。

こうなると、同じ病棟の看護師達はざわつき始めます。

何しろ二人とも前日まで普通に日勤してましたから・・・

患者さん達にうつしてないか、自分達は大丈夫か。

そんなこんなのさなか、ようやく医療者の新型インフルエンザ予防接種が始まりました。

でもうちの病院職員全体に対し、ワクチンは１/３程度しか入手できず、インフルと接しやすい呼吸器科・小児科の看護師と医師、救急外来の看護師や研修医に限定して打つそうです。

次はどうするのか。話は一転二転を繰り返しています。二回打つのか一回で済ますのか。他の医療者の分は、患者さん達の分は。

患者さん達に聞かれても、新型インフルの予防接種については私達もなんとも答えようがありません。

しかし本当にはやっているんだなと実感した前回の小児二次夜勤、インフルＡの出た子が１０人近く・・・。

入院するほど重症な子はいませんでしたが・・・

そして救急病棟にもインフル用に部屋をひとつ空けようとのお達し。

その部屋を使わないですむよう祈りつつ、明日は小児二次の夜勤。

頑張ります・・・

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。

ワクチン

2009-10-21T17:38:00.003+09:00

うちの病院で、季節性インフルエンザワクチンの接種が始まりました。

患者さん達は予約制。驚いた事に、予約が殺到し一日で締め切られたそうです。

私達医療者は来月に接種予定。

新型インフルエンザワクチンについては、まだしっかりとした予定が立っていません。

どれくらい納品できるかもわからない状態で、患者さん達に聞かれてもはっきりと答えられない・・・

先日当院の会議で、インフルエンザに濃厚接触した医療者は病院負担で予防的に薬を開始することになりました（ワクチンとはまた別です）

でも、濃厚接触って、どの程度のことをいうのか・・・。

うちには既に３人くらいインフルＡの子供達が入院してきました。

個室隔離、私達はガウン・マスク・手袋着用。

入院したあとはインフルだということがわかっているので上記のような対応ができますが、救急外来ではまだインフルとわかっていない状態でガウンは着ていません。

入院したあとも、あかちゃんだったら抱っこしたりおむつを交換したり・・・

これって濃厚接触？

まだまだ試行錯誤な状態です。

とはいえ私達、誰一人看護師はインフルになっていません。

気力・体力・予防処置徹底の賜物か！？

第一号にならないよう気をつけます・・・

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科

2009-10-11T09:56:00.002+09:00

素敵な天気ですね。

昨日は救急外来二度目の夜勤でした。

二次急ではなかったのですが、ちょうど外科の二次急がどこも設定されておらず、ほとんどの外科の患者さんがうちにまわされてきてしまい・・・結構忙しくなりました。

大抵、患者さん達は皆さん最初に救急外来に電話をしてくれます。

どういう症状で、これから行きますとか、家でみていてもいいものなのか・・・とか。

その時点でこちらの病院に来るとなると、何科になるか自分で判断し、事務に「どういう方が何時くらいに来ます」と伝えておきます。

そうすると、患者さんが来たときに事務が来院の手続きをする際何科で受診か先にわかるのでスムーズに手続きできるんですね。

さて、次の方達は何科でしょう。

もともと上行結腸癌、オペ後で外科でケモフォロー中。今回、発熱と下痢で来院。

　→外科　（ケモで易感染状態からの恐れが大のため）

その発熱と下痢で来た方の付き添いのお孫さん。同じ発熱と下痢で急に受診したいとの事。

　→消化器　（確かにこの症状だけでの受診ならこっち）

物が落ちてきて額を切って出血している

　→脳外　（私は外科かと思いました）

５歳の子供。木のお箸の端っこを齧って食べちゃった。

　→外科　（誤嚥だからだそうです）

ちなみに上の５歳の子、「このまま様子見ていいのでしょうか・・・」という問い合わせだったら、貴方はなんて答えますか？

　→その場で自分が考えて答えるより、迷ったら医師に相談し返答　（クレームの元です）

救急外来、難しいですね・・・

私はまだまだです。

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ディズニー！

2009-10-07T22:33:00.003+09:00

ディズニーに行ってきました！

今はハロウィンモード、シーは初のハロウィンでわくわく。

初日がディズニーシー、翌日にディズニーランドへ。

残念ながらランドの日は雨。パレードは中止、乗り物も途中で乗れなくなり・・・。

でもシーではスティッチと写真を撮る事ができて大満足。

仮面も買って怪しいテンションに。

そしてそして、初めてディズニーランドホテル泊まりましたよ～。

エレベーターの案内の声がミッキーだったのにびっくり（友達に言ったら今更だと言われました・・・）。

彼氏が真似してるんじゃないかと思わず何回も口元確認してしまいました。

隠れミッキー探してホテルの隅々をチェック！　写真とりまくり。

シーではアイス２種類、ギョーザドッグ、ソーセージホットドッグ、プラス朝食昼食夕食。

ランドでやはりアイス２個、チーズケーキ、フランボワーズケーキを半分いただき、チュロスを２個。

もちろんプラス朝食昼食夕食。

夜は二日間共にお酒とポテチ・・・ポップコーンは二日間で４種類。

止まりませんね。

帰ってきてから怖くて体重計乗れません。

彼氏は２キロ太っていたそうです・・・

しかしほんと、帰りたくなかった・・・

今日から現実、久し振りの救急外来。

そんなにたくさん来たわけでもないのに、相変わらず動きが鈍く主任に冷たい眼を送られ反省。

仕事はやっぱり、忙しかったり、きつかったり。

時々思い切りへこむこともあるけれど・・・きっと大変なことや、辛いことがあるからこそ、お休みがより大切に感じられるんだろうなぁ。

休日のありがたみを感じつつ。

これからも頑張ります！

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ＢＬＳ

2009-09-26T13:20:00.003+09:00

先日、ＢＬＳプロバイダーコースを受講してきました。

ＡＨＡ（アメリカ心臓協会）が推進する心肺蘇生法のトレーニングで、受講により資格も得られます。

一次救命をＢＬＳコース、更に高度な二次救命をＡＣＬＳ、特に小児に重点を置いた救命をＰＡＬＳとし、私は今回最初のＢＬＳコースを受講しました（ＡＣＬＳはＢＬＳの資格がないと受講できません）。

ちなみにうちの主任の一人、救急認定看護師の先輩は全ての資格を取得。二年毎に資格期限が切れて全て毎回取り直しているそうです。

総額は聞けません・・・受講料に教材費、結構高いんですよ。

この資格がなければ心肺蘇生ができないとか、そういったことではないけれど・・・やっぱり、一度しっかりと勉強とトレーニングをしておかないと。今のところまだ救急から移動はなさそうだし（汗）

ひとつの教室に集まり、４人ずつくらいでひとつのチーム、それが６つ。各チームで挨拶をして、一緒に実践も行います。

まずはモニターを見ながら途中でインストラクターが入りマネキンを使いながらみんなで実践。モニター、実践、実技試験。それを成人・小児と行い、最後に一人ずつ成人の実技試験をもう一度。

マネキンさんを使ったのは学生以来だったけど、こんなに人工呼吸し辛かったかな・・・と思いつつ、そして私何回心マしてるんだというくらい、何度も心マ。ほんと、肩も腕も痛くなっちゃいました・・・。

ＡＥＤの使い方と、気道内異物の除去の仕方も勉強して実践。

最後は筆記試験。

ちなみに今まで、私が受講した病院ではこのコース、落ちた方は一人だけだそうです。実施試験も筆記試験も追試してくれますから・・・

二人目にならずに帰ってきました。

このＢＬＳ、凄く勉強になりました。資格云々ではなく、本当に、ＣＰＡが体に染み込むことができる。しっかり学ぶことで自信も少しつきました。

ＢＬＳなら、医療者だけでなく一般の方も受講できるので、もし興味のある方は是非行ってみてほしいなと思います。今回は主婦の方も一人来てらっしゃいました。

ちなみに受講料が１万３千円、教材費がプラス６千円だったかな？　ポケットマスク付きだったのでよくわかりません・・・

これが実践で活かされる様、日々頑張っていきます！

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シルバーウィーク

2009-09-21T10:30:00.002+09:00

世間様はシルバーウィークという大型連休に入りました。

皆さん。

混雑するのは高速だけではありません。

シルバーウィーク初日、９月１９日から。

正月かっていうくらいの救急外来の混雑様。

もちろん、入院も相次ぎ、

有り得ないことに

日勤帯で、９人の緊急入院。

・・・皆さん。

それくらい、って思いますか？

この９人、もちろん皆「緊急で」入院が必要な方々。

血小板減少の方、Ｈｂ４．３の方、発熱４０℃の方、ターミナルの方、イレウス、腹水貯留、気胸。

皆さん。

病棟の日勤者は、二人です。

リーダーしていた私と、メンバーさんもう一人。

二人で、９人。

夜勤帯、１８時間で８人の入院の時もありました。でも今回、何度も繰り返しますが・・・

日勤帯。８時間で。９人。

患者さんを入れるためには元々入院している方をそれぞれの科へ移動しなければなりません。

ところがこの日の日責師長・・・上だって忙しいのよと、最初３人しか移動させず、入院でどんどん部屋がなくなっていく。

どーすんのこれ。夜勤で入院する場所がなくなっちゃう。

なので、１６時以降に上の病棟に上げたりして・・・

先生達も、外来もぱんぱん、全く病棟にこれず、その日の点滴でさえ入力できず、口頭指示で受ける始末。腹水穿刺にもトロッカー挿入にも来やしない。指示もほとんど入らないまま。

ミスがなかったのが信じられないくらいのどたばた。

久し振りの残業でした・・・

そして昨日の夜勤、不穏の方に怒鳴られ、詰られ、直腸チューブを抜去され。

シルバーウィーク、

是非皆さん、健康にお過ごしください・・・

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接遇

2009-09-18T00:10:00.005+09:00

先日、うちの病院で接遇研修というのをやりました。

どこからか講師の先生を招いて、仕事のあとに強制参加。

面倒だねと言い合いながら研修室で同じ病棟の人と座っていたら、研修が始まってから「同じ病棟の人と３人以上一緒にならないように」と言われ、大移動。

始まりは大分遅くなり、講師の先生は「始まるのが遅いと帰るのも遅くなりますよ。早く移動して」なんて言われ。

じゃー最初から同じ病棟のスタッフと一緒に座らないように説明しとけ！！

このあたりから周りは剣呑な雰囲気・・・。

最初だけ出て途中で抜け出そうと画策していたら、

グループワーク

の上、各テーブルでディスカッションするために最初に自己紹介。

抜け出せない・・・

その上、テーブルの座った位置で番号をつけられ、講師の方に「では１番の方、意見を言って下さい」なんて番号で指され、更に皆さんの苛々は増大。

どこかでＣＡの講師もしているというその先生。

病院というものを全く理解していないことがそのお話の内容からわかりました。

「外来の順番が遅い」と文句を言ってくる患者さんにきちんと状況を説明して低姿勢で「お待ちいただけますか」と言えば、絶対に「帰る」なんて言わないそうですよ。

検査室へ行くのに間違えた道を教えられた患者さんがいたら、正しい道を説明するだけでなく一緒に検査室まで行くことで、看護師の忙しさは半減するらしいですよ。

看護師は皆、誰かのために尽くしたい、役に立ちたいと思ったからこの職業を選んだらしいですよ。

・・・・・・

私が呼吸器や泌尿器や耳鼻科の外来を継続看護師としてやっていたときは、どれだけ丁寧に接して説明をしても時間がなければ帰る方はいましたし。

一緒に検査室に行く時間が、私達のこの仕事の中でどれだけ割けるのか、それが最終的に他の看護師の手を煩わせないから他の看護師に余裕ができて仕事が上手く運ぶという説明には納得いきませんし。

私、誰かのためではなく手に職つけて自分一人でも生きていける経済性でこの仕事を選んだし。

全てを言い切るその講師の方に、周りの看護師も白い視線。

皆意外と熱心にアンケート書いていると思ったら、その講師の批判をつらつらと書いていたそうです。

接遇は大切、それは真実。ただ笑顔と丁寧さがあればいいというものじゃない。相手を気遣い相手の立場に立つという事を忘れないように。

特に救急外来をしていると、電話越しや直来の方からは結構手厳しい事を言われます。皆自分達のことでいっぱいいっぱいになっているから当然ですが、私達の一言一言に敏感に反応し、そんなつもりで言ったわけでもないのに「診てくれないって事か」「来るなっていうのか」なんて言われたりする。

そんな時私達の関わりひとつで、患者さんやご家族の対応が変わったりもする。

接遇って本当に大切。

でもこの研修、押し付けがましさが前面に押し出されていて、却って皆の反感を煽ってしまいました。

一番接遇を身につけなきゃいけないような看護師は、こういう研修出ないでさっさと帰りますしね・・・。

あまり意味のない１時間半でした・・・。

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あわわ

2009-09-12T09:06:00.003+09:00

今日は雨ですね。

先日の夜勤で可愛らしいおばぁちゃまが入院してきました。

胆のう炎で、嘔吐、それを誤嚥。９１歳。

認知症はなく、年相応ということですが・・・

「あー苦しい。あー辛い。来て！　先生来て！　あたしゃもー駄目だ。あわわわ」

ずっと独語。

「おぇっ。かーっぺっぺっ」

頑張って唾を吐こうとしています。

気持ち悪い？　と尋ねると

「あたしゃ死んじまうよ。こんなに辛かったら死んじゃうよ。死ぬまでそばにいてちょーだいよ。いやいやいっそ殺してよ」

なんて言い始める元気はあり。

いやまだバイタルめちゃくちゃ安定してるし。

ここ殺す場所じゃないし。

とりあえず吐き気止め混注。

「暑ぅい～」

というので布団をバスタオルに変えたら、

「寒ぅい～」

なので布団を半分かけたら、

「暑ぅい～」

・・・・・・どのあたりが一番良いのかちょっとわかんない。

「あー辛い。体が震えるよ。これじゃ死んじゃうよ。あわ、あわわわ」

おばぁちゃま、そうは言うけど熱はない。看護師がそばに来ると手を震わせるけど、いないときは別に震えてないし・・・。

「震えるだけじゃ死なないですよ。血圧もあるし、まだまだ大丈夫ですよ」

「いやもー駄目だ。あたしゃ死ぬためにここに来たのよ。あわわわ・・・あんた注射して。死なせる注射して」

殺人依頼ですか。

本人は至って真剣。こんなに辛いなら死んでしまうと思っています。

いや笑っちゃ駄目なんだけど・・・

かわいい。

それでも夜間帯ぐっすり入眠。また朝暑い寒い、殺してと始まりましたが・・・

ちょっと私達の癒しになったおばぁちゃま。

翌日転棟していきました・・・寂しい。

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重み

2009-09-09T22:24:00.002+09:00

ふとした一言、

聞き流せばいいのだろうに

心に重くのしかかることありますか。

きっとそのときの気の持ちようで、

いつもだったら気にならないような事が、凄く気になってしまって

全てはこころの在り方で。

気の持ちよう、

ただ、前向きと後ろ向きの違いなだけ。

いけないいけない。

ちょっと暗くなってしまいました・・・。

明日は夜勤、

後ろ向きにならないように、笑顔で。

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初救急外来夜勤

2009-09-04T21:31:00.002+09:00

始めて救急外来の夜勤をしました。

今更か、という感じですが・・・今まではずっと夜勤は救急病棟。外来はまだやったことがありませんでした。

そんな私の初救急外来夜勤、内科二次。

ええ、

１７時から２４時までに、救急車１２台、受けましたよ。夜勤師長。

のんすとっぷです・・・。

どーすんのこれ。救急外来二人でまわして患者さんからの来院相談の電話も受けながら検査もまわしてどーしろっつーの。

ともう一人のリーダーさんと言いながらも、なんとか事故なく順々に診察。

日付が変わるまでに４人が入院、きっと病棟も忙しかったでしょう。

でも０時を過ぎた頃から患者さんはぽつぽつになり、救急車も３台ほどきましたが、ＣＰＡとか重症な方はいませんでした。

外来は、色んな人が来ますね。そして色んな電話を受けます。

インフルエンザ濃厚な方とも接触し、自分の身を案じつつ。

とりあえずは、無事終わってほっとしました。

しかし・・・間に２時間休憩とはいえ、１８時間立ちっぱなしはさすがに体に堪えます。

今日はゆっくり休みます・・・。

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自信

2009-08-30T15:31:00.005+09:00

私はあまり要領の良い方ではありません。

どちらかといえば、皆が良く言う「できない」分類に入ると思います。

仕事をしていても、一緒に働いているメンバーさんによく左右されます。

高圧的で苦手な人と一緒だと、どうしても萎縮してしまい言いたい事を言えない。

気を使いすぎて余計な事をする。自分の仕事は終わらない。

相手の言葉に迷って自分のアセスメントが上手くできなくなる。「こうなんじゃないの」といわれると、そうかも、と思ってしまう。

そして相手が下の子だと、却って劣らないようにと気を張ってしまう。

自分より「できるなぁ」と思う後輩。なんとくまた萎縮。

「先輩」の虚勢を張ってみたところで、すぐにぼろは出るものだし。

８年目にもなって、こんなんでいいのか。

自信をつけられないまま、年数だけが経ってしまった・・・

昨日はそんなことを考えながら夜勤をしていました。

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本怖

2009-08-26T22:27:00.002+09:00

昨日某番組でとても怖い話をしていましたね・・・。

私怖いの大嫌いです。

彼氏は怖いの大好きです。

彼氏のお姉さんも大好きなようで。

彼氏の家に遊びに行った私。

見せられました・・・。

あー・・・怖い・・・眠れない・・・

不眠のまま日勤に。

そしたら、夜勤さんからこんな話が。

昨日、奥の４人部屋に入院した７０代の女性の患者さん。他にその部屋に入院している人はいません。

そしたら、消灯後。

ナースコールがあり、

「あそこに首から上しかないおじいさんがいるの」

・・・・・・

霊感が強いのだと言われるその方。

別に認知症はありません。

でもどうしてもその部屋では眠れないといわれ、夜間だけ部屋を移動・・・。

それで終われば、その方の気のせいだと思えただろうに、

部屋を移動させた後、突然大きな音が。

夜勤さんがびくっとして、見たら。

先日買い変えたばかりの患者さん用のポットが、中から、割れたそうです。

・・・・・・

洗って置いてあったそのポット、別に何をしたわけでもないのに・・・。

・・・・・・怖っ

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インフル再燃

2009-08-20T23:17:00.003+09:00

最近、新型インフルエンザが再燃してきています。

今日うちの小児科外来に来た子供について、電話連絡が。

インフルＡ型が出たそうです。

基本、今の時期にＡ型のインフルが出たら、それはほぼ新型と言われています。

小児科外来で診察するわけにはいかず、救急外来の一室で、ガウン・手袋・マスクの厳重体制で診察。

お薬出して、帰宅していただきました。

インフルエンザの方は、新型であれなんであれ基本的に入院はしません。

よほど病状が重かったり、高齢で脱水が酷いとか、乳児だとか、例外はありますが・・・大抵はお薬を出して帰宅。自宅で５日間は人前に出ないようにし、家族にも注意を促します。

院内感染の問題がありますしね。

以前新型が騒がれたときには、うちの病院の駐車場の一角に「発熱外来」なるものを設置しました。

といってもパイプを組み立てて作ったテントみたいなもの。結局、一度も使用しないで終わったようです・・・皆外来に来てしまいますからね・・・。

今回はどうするのか。まだなんの話も出ていないようです。

そして秋冬はどうするのか。外はとっても寒くなるぞ！　なんて・・・

外来で具合の悪い方と直接対応する医療者。

自分が危険な立場にあることを理解して日々働かなければいけませんね。

感染予防、徹底です！

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救急と、ＤＮＲ

2009-08-15T18:47:00.006+09:00

先日の夜勤は病棟リーダーでした。

相変わらず、次々に来る入院。えっ今日は小児科二次だったはずなんですけど。内科二次の間違いでしたか。と突っ込みたくなるほどでした。

１７時半から２１時までに７人の入院。病棟でリーダーとメンバーあわせて二人でこの数を捌くのは結構大変。

予定ではなく救急での入院ですから、それなりに皆さん重症です。

そしてその７人の入院のうち、１人、亡くなられた方がいました。

入院したときには既に下顎呼吸で、レベルも３桁。瞳孔は散大、血圧は測れない状態。

ＤＮＲとの事で、昇圧剤も使用せず、ご家族が付き添っていました。

徐々に脈も伸び、入院して１時間後にはフラットへ。

付き添っていたご家族に声をかけ、医師を呼んで、死亡宣告。

ご検体に出されるとの事で、大学病院と連絡をとりお迎えにきてもらい、夜勤師長を呼んで。お見送りをさせていただきました。

そんなことがあった、とても忙しかった夜勤。合間の落ち着いた時間に、救急外来をまわしていた先輩がふと「ちょっと聞いて・・・」と疲れた声で話してきました。

亡くなった方のことです。

その患者さんの来院の電話を受けたのは彼女。まだ日勤も残っている時間帯、施設から来た方だったんですが、既に施設で下顎呼吸、血圧も７０台、レベル低下と聞いて、すぐに来るよう伝えました。

彼女はそのまま小児科の点滴介助へ。これは個室で部屋を閉めて行うので、外来のことはもう一人の看護師に託されます。

で、１５分くらいで終わって出てきたら、その患者さんが車椅子に座って救外の待合室にいたそうです。

もう一人の看護師に「まだ何もしてないの？」と聞くと、その子も既に他の外来患者さんたちでいっぱいいっぱいで「まだです！」と。

見るからに具合が悪そうで、とりあえずバイタルを測ろうと血圧を測り始め、一緒にいた施設の方にご家族に連絡しているのか、ＤＮＲなどの話は今まで家族との間に出ているのかなど情報収集を始めました。

そこに、

救急認定看護師でもある、うちの救急センターの主任がやってきました。

彼女は日勤で、部長に報告に行く通りすがりだったようです。

「なに、なんでこの人ストレッチャーに寝させないで座らせてんの？」

開口一番。

「いや、とりあえず先にバイタルをと思って」

「先生呼んでるの？　早く横にさせなくていいの？」

「今日は　・　・　先生が当番だから、今救急にいるので」

「あれ下っ端じゃない。もっと上の先生じゃないとだめじゃん」

といって自分で上の先生を呼んで、そのまま部長の所に行ってしまいました。

「何もしてなかったのは確かにまずいと思うんだよ。でもね、私点滴についてて患者さん来たこともわかんないし、もう一人の子がやらなかったわけで、私に言われても困るわけなんだよ・・・」

先輩は溜め息をついて言います。

この先輩は脳外と呼吸器を回り、産休明けで救急センターに配属になった方。実は私が脳外で入院したときにお世話になった方で、もう看護師１１年目。

「じゃぁあの状況でバイタルも測らずにストレッチャーに先に乗せればよかったのかな。それってそんなに大事な事？」

とにかく患者さんの状態を把握するのが先だったのでは。彼女はそう言います。

そのときはそんな愚痴で終わりました。

けど、

朝になって。

その夜勤は本当にばたばたして、休憩も１時間もとれませんでした。先輩が外来の合間をぬって手伝いに来てくれて、それがなければほんとに終わらなかったでしょう。

そんな夜勤を、なんと定時で！　終わらせて。

これもみんなの協力の賜物。笑顔で帰れる！　なんて思いながらカンファレンスルームに戻ったら。

認定看護師の主任と、先輩が、二人で話していました。

主任はすぐに部屋を出ましたが・・・先輩はその後、涙ぐみながら話しました。

「なんで医師からでなく看護師がＤＮＲを確認するのか」

そう、言われたそうです。

先輩はただ、今までにＤＮＲの話が出たことがあるのかと施設の方に尋ねていただけ。

……というか、私もきっと確認します。ＤＮＲか、そうでないのか。

まだはっきりしないにしろ、その先の指標は必要です。もし望んでいなかったのに、人工呼吸器をつけてしまったら？

「何の確認もせずとにかくフルコースなんて・・・それでもし希望もせずレスピつけられたりしたら辛いのは患者さんでしょ？　私はそういうのいっぱい見てきた。ＤＮＲとか今までどんな話が言ってたのか確認するのは普通でしょ？　もしＤＮＲなら無理なことはしないし、わからなかったらそりゃ家族と連絡取れるまでフルでやるんだし、どうして・・・」

先輩はそう言って、悔しいと、納得がいかないと、涙を流します。

「基本的に、救急の場は救う場であって、家族がいなくてＤＮＲが確認できないなら、フルコースだよ」

以前主任はこう言っていたことがあります。

「ほんとは高齢だから何もしないとか、そういうことはあっちゃいけないんだよ。高齢だからもういいでしょとか、そんなのほんとはいけないんだよ」

確かに、

彼女の言うことは間違いじゃない。

でも、私や先輩は、望んでもいないのに人工呼吸器をつけられた方を何人も知っています。

カルテに書かれていなかったから。家族が間に合わなかったから。家族の気が動転して、医師の言葉をしっかりと聞いておらず頷いてしまったから。

最初は何度もお見舞いに来ていた家族がどんどん離れていき、

１ヶ月後には、個室料金と人工呼吸器という医療費に顔を顰めるようになり。

痰が詰まっても吸引しないでいいです。気管切開？　しなくていいです。

そんなご家族もいる。

患者さん本人だって希望しなかったのに。

慢性期を経験した看護師は、きっとＤＮＲという言葉が身に付いている人が多いでしょう。むしろ高齢な方にフルコースといわれると「えっ」と思う人が多い。

でも、主任は救急のプロ。

彼女は新人の頃から救急で働き、もう１５年くらいになるといいます。

病院は、命を救う場所。

ＤＮＲという言葉がどうして先にくるのか。それはおかしいのだと。

彼女の言葉は、正しいのか？　

正しかったとしても、それが全てではないでしょう。

自分がどう考えるのか。それはひとそれぞれです。

そして患者さんも、家族も、それぞれです。

ひとつの方向に持っていくことはできない。

主任もそういっているわけではないでしょう。

最初からフルコースのみ、最初からＤＮＲのみ。そんな考えではやっていけない。

けれど救急センターで働く限り、基本的な考えが救命ではなくＤＮＲになってしまうことは問題なのだと。

呼吸器を経験し、私や先輩は、静かに看取られるべき方達がいろいろなことをされて亡くなるのを見てきました。

命を救うために私達がいる。

でも、命を看取るためにも、存在しているのだと。

救急のプロからしたら、おかしい考えだと思われるかもしれません。救えるものを歯痒いと、思うかもしれません。

けれど希望せず呼吸器に繋がれた命を、救ったのだと、私達看護師は笑顔で言えるのでしょうか。

それは、エゴ、ともいえるのではないでしょうか。

救急外来で働いていて、ＣＰＡが来たらもちろん心マし、蘇生を試みます。

でも私はどうしても、ふと頭に「この人はＤＮＲじゃないのか」というフレーズが頭をよぎる。

きっと主任に迷いはありません。ＤＮＲと方針が決まらない限り、全力でその患者を助ける。

私は救急には向いていないのかもしれない。

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入院時検査

2009-08-12T11:00:00.003+09:00

前回、陰圧部屋に入っていた方のブロンコについた話をしました。

その検査を始めたのが、９時１５分。

付いたらしばらく出てこれないのはわかっていたので、先にざっと受け持っている患者さん達を見てこようと受け持ち部屋を回りました。

状態がおかしい人はいないか。１時間くらい抜けても大丈夫なのか。

そのうちの一人、整形外科で入院した脊柱間狭窄症の方がいらっしゃいました。

ご飯を食べた後だったのでしょう、少しベッドは上がっていて、レベルも普通。

でも、なんだか・・・ぐったりしてる？？

なので先にバイタルを測ってみました。

そしたら、血圧７０台。違う腕で測っても、変わらない。

その前のバイタルは９０台。もともと低いのかもしれないけれど・・・こりゃ低すぎ。酸素も低くて開始。

朝の申し送りで、良くむせると言っていた。もしかして肺炎？

主治医に報告しようと電話したら、今日不在の日のようでつながらない。整形外科の一番下の医師が外来でないことを確認してから電話。

そしたら、

前日に入院したその方、外から来ている外科の医師が夜間帯に入院させて、どうやら整形の医師に連絡していなかった様子。入院した存在すら整形の医師に知られていなかったとの事。

なんだそりゃー！

でもまぁとにかく点滴を入れて様子を見ましょうとのことで、リーダーに報告しその方を頼み、私はブロンコに付き始めました。

大丈夫かな？　ちゃんとリーダーさん血圧測ってくれてるかな？　

で、なんとか終わって出てきたら・・・

その患者さんのとこに整形外科から移動のお迎えが来ている。

でも血圧低くて酸素濃度も低いのに、ちゃんとそれ知ってるのかな？　

血圧は９０台へ。良かった。状態を申し送ってもお迎えに来た看護師は特に驚いた様子もない。

てことはちゃんと状態知った上での移動か。

と、思っていたら。

その後、整形外科病棟の師長がやってきました。

「あの人血圧下がってるなんて知らなかったんだけど。しかも入院時に胸のレントゲンも採血もしてないじゃない！」

え。

えぇー！？

大抵、入院時は必ず胸のレントゲンをとります。せめてのスクリーニングで結核を否定するため。

採血、レントゲン、ＭＲＳＡ、心電図。入院時必ずこれをしてから入院させる。

なのに、採血・レントゲンをしていなかった。

整形だからだろう、そう夜勤の人は思ったのかもしれませんが・・・

確かに、整形外科の方は骨折だったりで他特に問題ない方が多い。

でも、この方の朝の状況。やっぱり肺炎か・・・

そう思った時点で、胸のレントゲンや採血結果はどうなのだろうとチェックするのが常なのですが・・・今回は検査につかなきゃという焦りがあってそこまで回らなかった。

しまった。

しまった・・・。

そしてリーダーも、血圧下がったり酸素している状況を知っていたのに、そのまま整形外科に転棟させていいのか？　と日責に連絡しなかった。

しまったが重なってこんなことに。

結局採血したら炎症反応めちゃくちゃ上がっていて、胸のレントゲン上も肺炎。

整形病棟から呼吸器病棟に移動させることに。

リーダーと私、謝り通し・・・。

そして、入院時の検査は必ずその入院を取った人がチェックしましょうということに。

はぁ。

気管支鏡検査もあり、こんなこともあり・・・とっても疲れた一日でした。

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陰圧部屋

2009-08-08T08:00:00.003+09:00

陰圧部屋というのをご存知でしょうか。

常に換気扇を回し、中の空気を外へ押し出します。

結核の患者さん、結核疑いの患者さんは陰圧部屋でＮ９５というマスクをつけます。

この陰圧部屋というのがうちの病院全体で救急病棟にひとつしかありません。

なので大抵、病院で結核疑いの方が出たら、陰圧部屋へ転棟になります。

昨日まで、その部屋に脳梗塞の方が入っていました。

過去に結核の既往があり、ガフキー陽性が出てしまった彼女。３回の痰の検査、クォンティフェロン検査、ツ反。全てやりました。

ガフキーは３回陰性、ＰＣＲも陰性、クォンティフェロンも、ツ反も陰性。

これだけやれば、陰圧部屋解除ですよね。

脳外の病棟へ行っていただきましょう。なんて言ってたら、その方の結核を見ている呼吸器医師が一言。

いやーこの方透析やってるからクォンティフェロンの結果いまいち信用でいないし、今日ブロンコしてガフキー見てからにしましょう。

・・・・・・

そう、この方、透析もしています。結核疑いの方は透析センターでできないので、呼吸器病棟にある透析をまわすことのできる個室までわざわざ週３回連れて行き、透析をしています。

だからこそ、もう透析センターへいけるよう、みんな朝から色んな箇所に電話をかけて移動を検討していたのに・・・

ブロンコしようと医師がいい始めたの、朝９時。

信用ならないって最初からわかってるならもっと早くにブロンコしろ！！！

・・・なんて言い方はしませんでしたが、一言、医師に言わせて頂いておきました。

というわけで、朝９時１５分からブロンコ介助。

もちろん、放射線科ではできないので、病室へ簡易式の機械を持ってきて行いました。

患者さん、最初セデーションもかけずに行われて物凄い抵抗。

そりゃそうですよね・・・

セデーションかけたほうがいいんじゃないですか、何度か伝えてようやくドルミカムという薬を使用。

それでも抵抗があり、医師が医師を呼び、看護師私、医師３人の大掛かりになりました。

・・・というか私いらないんじゃ。

ブロンコの前に一人だけと思って最初に回った方の血圧が下がっていて、リーダーには伝えて頼んでおいたのですがとても気になったし、途中で抜けようとしたけれど、駄目でした・・・。

ようやく終わったのが、１０時半すぎ。

そこから片付けて、患者さんを回って。

結局、ガフキーは陰性。

患者さんは透析センターで透析し、そのまま脳外の病棟へ引き取っていただくことになりました。

陰圧部屋、できればもっと作ってほしいな・・・ていうか何で最初の設計のときひとつしか作らなかったんだろう。

他の事も色々あり、溜め息の出る一日でした。

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退院

2009-08-05T21:38:00.002+09:00

今日、彼女が退院しました。

前日の昨日の夜、やはりどうしても今後のことで不安になった彼女。

しばらく言わなかった「死にたい」という言葉が出るようになり・・・

今日、心身科を受診してからの退院になりました。

彼女が薬を大量に飲んだ理由は、ここには書きません。

ただ彼女は本当に辛い目にあっていて、

それでも守らなければならない大切な人がいて、

本当にこの先、不安で、

どうしていったらいいのか、頼る人もわからなくなってしまって。

私には誰もいない、そう言って泣く彼女に、

そんなことないじゃない。私達がいるじゃない。

何度も、そう言って。

家族に頼れないなら。

友達を。同僚を。

守りたい、守らなければならない人がいるのなら。

その人をどうすれば守れるのか、守るためなら、手段を選んではいられないのだから。

退院したら、どれだけ私達がメールや電話をしたとしても、自宅にまで訪ねたとしても、彼女にそれを受け入れる意思がなければ、連絡は取れなくなります。

退院するときの彼女は、友人に手をとられ、表情は硬く。

できる限りの、手を伸ばして。彼女がその手を取ってくれるよう。

どうか、同じことは、繰り返さないように。

これから先を、なんとか、彼女が乗り越えられるように。

私達はただ、そう願いました。

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私がそれを、信じたいから

2009-07-31T23:42:00.004+09:00

彼女が入院して、２日目。

家で、たくさんの薬を飲んだ彼女。

意識は徐々に戻って、少し話すこともできるようになりました。

でも、その薬が抜け始めた４日目、夜勤。

不穏状態が続き、必ず誰かがそばにいなければ離棟してしまう。

私がいても、誰がいても、「死にたい」「帰る」「眠っていたい」と繰り返す。

今は薬を抜く必要のある時期だから、不穏時の指示もあまり使えない。一度使ったけれど、やはりあまり効果はなく。

もとの彼女を知っている人間には、辛い夜勤でした。

家族は付き添いができず、個室にはおけないためナースステーションから良く見えるＩＣＵの真ん中で。

私達は小さな声で、ひそひそと話をしました。

何故、こうなったのか。これから先、どうしたらいいのか。彼女の不安は、どうしても途切れません。

今は体を休めることが大事だと、何度言っても、変わらず彼女は何度もあの辛い言葉を繰り返します。

私は頷いて、知っているよと、でもその手伝いはできないのだと。

「私は今を乗り切れるかな？」　

問われて、大きく頷いても「どうしてそんなことがわかるの」と強く彼女は言います。

確証なんて、確かにないけれど。

「私がそれを信じたいから」

正直に言うと、彼女は黙ったまま。

彼女と話し、体をさすり、手を握って、朝方、ほんの少しだけ彼女は眠りました。

そして、次の勤務の日。

あの夜の彼女はおらず、しっかりと自分の足で立っていました。

「少し落ち着いたみたい」

自分でそう言って、ぎこちなく笑って。

良かった。

本当に良かった。

これから先、きっと彼女はまだ、辛い思いをするでしょう。

でも今は。

ほんとに、良かった。

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仕事と、私事

2009-07-27T22:16:00.002+09:00

友人が入院しました。

救急車で救急外来に来たときには、レベル３桁。

彼女はまだ若く、本当に若く、だからこそ。

救急外来で、もう一人、彼女を良く知る看護師と二人で涙を堪えながら、痛み刺激にしか反応しない彼女に尿道カテーテルを入れ、血ガスを取った先生の後で止血をし、点滴の用意をし。

時間は勤務時間を過ぎてしまっていたけれど、どうしてももう少しいたかった。

夜勤にはもう帰りなさいと言われ。

これは仕事ではなく、私事。それはやっぱりいけないことなのでしょう。

感情的になってはいけない。うちの病棟に入院するなら。

友人としてではなく、看護師として？　

時に本当に難しく、厳しいことを要求されるんだと、思いました。

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母と叔父

2009-07-22T21:47:00.004+09:00

昨日は夜勤明けでした。

明けで少しだけ寝て、そのまま実家の川崎へ。

今、実家には７０歳になる母方の叔父がいます。

彼は独身。３年くらい前から母が一緒に暮らしていました。

２年前に脳梗塞を起こして左麻痺に。病院と施設を行き来していましたが・・・やはり、それではお金ももたない・・・。

なので、考えた末、母が引き取って介護することに。

母は元準看護師で今はヘルパーをしているので、介護保険で色々まかなって仕事をしながらおじさんの介護。

一人で、かなり大変だったでしょう。私も時々顔を出しますが、仕事をして、帰ってきたら叔父の介護。

毎日、毎日介護。

疲れもあるでしょう・・・休みの日以外にヘルパーを入れているので、休日も叔父の介護をして、どこかに出かけるのもままならない。

大好きな山登りだけは行きたいといって、時々ショートステイを利用しています。

そして今日から、富士山へ。

叔父はショートステイへ行くのですが、どうしても、出発日がかぶってしまう。

なので、母が朝早くに出て私がその後スティ先へ叔父を連れて行くことに。

久し振りに会った叔父はとってもにこにこ。

母は自分でできることはさせる主義なので、本当に必要最小限のことしかしません。

ベッドから車椅子への移乗も、着替えも、食事も、トイレ介助も、ゆっくりゆっくり叔父がやるのを見守って、できないところがあったら手を出します。

叔父は甘えたさんなので、時々できることも「できないよ」なんて言ったりしますが、母が「頑張って、できるでしょ」と言うとしぶしぶ自分でやります。

ちょっと厳しいかもしれませんが・・・でも、これって愛情がなきゃできないことだと思います。

だってこちらが手を出したほうが早いしスムーズ。

苛々しながら待つより、よほど簡単。

でもそしたら、すぐに叔父は何もできなくなります。絶えず誰かの手がそばになきゃ暮らせなくなる。

かわいそうだからと手を差し伸べるのが、愛情なのか。すぐに手伝うことは優しさなのか。

ゆっくりやるのを待てるのは、愛情。手を出さないのも愛情。

母と叔父をみてそう思いました。

無事ショートステイ先へ叔父を送って、帰るときの寂しそうな表情に後ろ髪を引かれつつ・・・。

とりあえず、落石にあわずに無事母が帰って来れますように。

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名前

2009-07-18T08:11:00.003+09:00

看護師は患者さんと接するとき、ちゃんと名前を呼びますね。

でも、患者さんから私達が名前で呼ばれることは、あまりありません。

長い入院生活で、受け持つことも多いときは名前を覚えてもらえることがあります。

「昨日は　・　・　さんに受け持ってもらったんだけど点滴痛くてさー」

なんて言葉も聞いたりします。

けれど救急病棟で働き始めて、患者さんから名前を呼ばれるのは滅多にありません。

ちゃんと最初に「今日受け持たせていただく看護師の都です」という挨拶もするんですが・・・毎日看護師は変わりますし、その間に患者さんもすぐに病棟がうつってしまいますもんね。

なので、大抵言われるのは「昨日電話で連絡してきた都さんとお話があるんですが」とか、ご家族からが多いんです。

患者さんやご家族に大切な話をさせてもらって、名前を通してもう一度連絡してほしいときくらい。

ちょっと寂しい。

でも、ここは救急病棟。患者さんが一番辛いときです。名前なんて二の次。

ただ、いけないのは・・・私達も、名前を覚え辛いということ。

患者さんはほぼ毎日入れ代わります。

ご本人の所へ行って関わるときは、その人の名前は頭にちゃんと描いていますから、名前をすっと呼べます。

でも、ナースステーションではよく「あの１０６号のＡベッドの人」「急性膵炎のあの若い子」「あの点滴自己抜針した人」「Ｈｂ３．４の人」なんて言葉が飛び交います。

名前で言うよりお互いわかりやすかったりする。

でもこれ、考えてみたら結構危険ですよね。

話してる看護師と聞いてる看護師で思い描いている患者さんが違ったりすることもあります。

救急病棟では大抵毎日患者さんと初顔合わせ。

相手の名前と顔がしっかりと一致する前に点滴をして、処置をしなければならない。

取り違えたりしないように、必ず名前を言ってもらう。名前が言えない方は、リストバンドでチェック。

アクシデントが起きないように、気をつけなければ。

ただ、未だに「１０７号の　・　・　ですけど、部屋変わりました？」

と転棟した方のご家族が来たときに言われると、一瞬「　・　・　さんて誰だっけ？？」と思うことが多い。

いけませんね。

毎日頑張って名前を覚えてます。

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コールと勇気と、結果。

2009-07-14T13:53:00.004+09:00

今日も夜勤明け、都です。

リーダーの経験のある方なら、コールする勇気の大切さ、理解されると思います。

真夜中。医師はオンコール、つまり病院内にはいない。しかも科の中でもトップの医師。

患者さんの状態の相談をしたいとき、こういったシチュエーションが一番迷います。

確実に電話をしなければならないことならすぐにコールできるのですが・・・

患者さんの状態の相談。看護師では判断の難しいこと。

医師に相談したい。

そんなとき、あなたなら、夜中の３時、オンコールとはいえ科のトップの医師を呼べますか？

医師にもよりますが、オンコール、仕事なのに、そんなことで電話してくるなと怒鳴る人もいます。

ケースバイケース。

今回、一人の患者さんが亡くなりました。

昨日の夕方来た患者さんは、肺癌。でも今回は嘔吐と右胸の痛みで来院。

レントゲン上気胸もないし、血液データは脱水なので、とりあえず入院・・・と主治医の先生。

血圧はもともと８０台。酸素を２ＬマスクでＳｐＯ２も良値。ただ、時々急にＳｐＯ２が下がることがある。

そして、なぜかうなっている。

痛いの？　と尋ねても首を振る。苦しくもない。気持ち悪くもない。

ならどうして唸るのか。　認知症もない方なのに。

とにかく身の置き所のないような状態で、でも、原因がわからない。

今、患者さんの体の中で何が起きているのか・・・

本当に脱水？　確かに尿は少ない、ＨＲもタキだけれど、右を向いたり左を向いたりこの身の置き所のなさ加減は脱水だけではない気がする。

胃潰瘍と腹部大動脈瘤が既往にあるけれど、胃潰瘍でだったらもっと痛みや吐き気を訴えてもいいはず。腹部大動脈瘤が原因ならもっとバイタルに変動がある。それにヘモグロビンも下がってない。

自覚としての訴えはない。

何か検査したほうがいいのか？　もう一度採血とか？

こんな曖昧な状態で、主治医でもないオンコールの医師に報告するべきか。

でも、

やっぱり、

心配。

なので、夜中の３時、自宅で寝ているだろうオンコール医師に電話をしました。

状態を話して、

『で？』

と彼は言いました。

『どうしてほしいの？　その人ＤＮＲなんでしょ。モヒ始めたほうが良いってこと？』

「いえ、これが肺癌による症状なのかもわからないので、だから困ってるんです」

『だったら今何かどうこうする必要ないんじゃないの』

でも、明らかに患者さん、辛そう。

「検査とかしなくていいんですか？」

『バイタルかわんないし、辛そうってだけで自覚症状訴えはないんでしょ？　』

電話は切られてしまいました。

でも、そのあと。１時間くらいして血圧が下がってきて、ＳｐＯ２も。

ＨＲ１２０台だったのが、徐々に９０台に。

明らかに、レベルが落ちてきて。

ご家族を呼んで、オンコールの医師も呼んで。

ご家族は淡々とされていて、レベルが下がったことを伝えても「そうですか」とだけ。

そして朝７時くらいに、死亡確認。

なんだったのか。どうして、彼は亡くなったのか。

ＤＮＲだったとはいえ、あのとき何もしなくて良かったのか。自覚症状がなくても、何かするべきだったのでは。

でも何かって、何を？

こういうとき、看護師である自分の知識のなさが凄く歯痒い。

医師だったら、判断できたのか？　

それとも私にアセスメント能力がないのか・・・。

彼の体に何があったのか・・・。

引っ掛かりを残したまま、夜勤が終わりました。

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おうちでの出来事

2009-07-11T21:47:00.003+09:00

うちに遊びに来ていて、帰るねーと家を出たうちの彼氏が、５分もせずに戻ってきました。

「明らかに認知症っぽい人がうろついてるんだけど。ちょっとヘルプ」

道路に出たところで、あるおばぁさまに声をかけられたそうです。

「ねぇちょっとお兄さん。車呼んでくださる？　帰りたいんだけど」

６０～７０代の女性の方。

どうしたのか尋ねると、

「帰りたいんだけどわかんなくてねぇ」

おっと。これは。

うちの彼氏も看護師さんです。

痩せて、目がぎょろっとした彼女。そわそわと落ち着きのない感じ。

で、うちに戻ってきたそうです。

「警察届けるべき？　車呼んだほうがいい？」

うーん。

とりあえずその方を見に。

と思ったら、すたすたと歩き始めている彼女。足腰はしっかりされているようです。

途中で立ち止まって、そのまま動かなくなったので、ちょっと声をかけてみました。

「あの、大丈夫ですか？」

ぱっと振り向いて、彼女。

「あらこんばんは。びっくりした。大丈夫。帰るから」

「突然ごめんなさい。大丈夫？　おうち、わかりますか？」

「大丈夫。帰るの」

といって荷物の中から取り出したのは、懐中電灯。足元を照らしながらどんどん進んで行っちゃう。

んん。んー。

１１０番ですかね。

なので、電話。

もしかしたら、自宅を思い出したのかもしれないけれど・・・違ったら、大変だしね。

ということで、到着したおまわりさんと少し話して、彼も帰宅。私も帰宅。

どうなったかな。大丈夫かな。

心配です・・・。

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９０代の夜

2009-07-09T16:27:00.003+09:00

今日も、夜勤明けの都です。

昨日は内科二次。

内科二次では入院がたくさん来るのが通常です。夜のため、日勤帯で転棟させたりして入院患者さんの数を減らしてくれます。

ところが、昨日は意外と最初から患者さんの数が多くて、

おまけに、最初から、メンバーさんの一人を心臓カテーテル検査に持ってかれて、

私一人。２０時半まで、寂しくお仕事。

その間に二人の入院。一人は痙攣発作の方で、ちょっと大変。

そして、そして。

９９歳のおじぃさまがやってきました。

「あたしゃね、９９歳なの！　誕生日は１月３１日だよ。来年生きてたらプレゼントちょうだいよ。何、こっちのベッドいくの？　全く老体に鞭打たせるねぇ」

おじぃさま、とってもレベルクリア。ストレッチャーからベッドへの移動も自分でばっちり。

なんて元気なんでしょう。・・・３９．８度も熱がありますけど。

ＳｐＯ２、７０台ですけど。

血培の指示をもらって採血をしていると、外来でＭＲＳＡ検査のため鼻の奥に麺棒つっこまれたのを覚えているようで

「鼻の検査したり、血の検査したり、大変だねぇ」

あら。ほんとクリアな方。

ご家族が言うには、自宅でのＡＤＬも自立、排尿の失敗も今まで一度もなかったそうです。

良かったー自立の方で。

・・・なんて、ここで安心してはなりません。

絶対、なる。

なる気がする。

・・・・・・と思って警戒してたら、案の定、なりました。消灯後。

不穏。

「ちょっと！　部屋が違うんじゃないの？　本棚がないじゃない。　え？　入院してるの？　あーそうか・・・入院してるのか・・・。・・・・・・ちょっと部屋間違えてんじゃないの！？」

あぁ・・・お口はばっちり達者。というか熱で若干ハイになってます。

入院してることを説明するとそのときは納得。でもすぐにまた「部屋が違う」と繰り返します。

頑張ってベッド柵を乗り越えようと足を柵にかけます。一度は前のめりに倒れそうになっているところを発見、倒れてきたところをキャッチ！

「いやぁ若い子に抱きついてもらえるなんて嬉しいよぉ」

おじぃさま。そりゃセクハラです。

そしてこの方の隣にいた９０歳代の急性硬膜下血腫の方が、それに触発されて大騒ぎ。

いつのまにかベッド柵から足を出してそのまま立ちあがろうとしている。

「トイレ行くんだよー」

いやいや。ちょっと。待ちましょうよ。

あなたＢａ入ってるし。

・・・・・・ていうかそこ引っ張らない！！

あぁ・・・９０歳代の不穏パーティー。

あっちが起きればこっちも起きる。

こっちが点滴抜けばこちらは酸素。

うん、酸素ね、してないとね、凄く辛いですから。酸素、自分で外して自分で「苦しい」と叫ぶの、やめましょうよ。

そして大失禁に点滴の脱血に、抜去に、また失禁に。

もう一人のメンバーさんと「私達今夜いったい何回この方達のシーツ交換と更衣をするんでしょう・・・」

一人３回ずつさせていただきましたけどね。

二人ともお薬を使って少し眠りましたが・・・トイレでおきてしまうのが難点。かといって抑制するともっと煽ってしまう感じ。

朝になったら肝性脳症の方と肺炎の方が入院。

そちらにかかっている間にも、彼らのパーティーは続きました。

うん。いやいや。あの。

さすがに、疲れました。

肝性脳症の方は、今にもという危険な状態。血圧はイノバンという薬をＭＡＸで使って頑張って９０台。今後の方針が決まらないまま奥さんが帰ろうとして、なんとか引きとめ。

日勤者への申し送りも、なんだかばたばたしてしっかりとできなかった・・・。

恐るべし、９０代。

今回の夜勤はおじぃさま二人にやられた感じでした・・・。

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連休明けから

2009-07-06T15:06:00.003+09:00

連休明けって、どうしてこう仕事に行きたくなくなるもんなんでしょうね・・・。

昨日、夜勤前ずーっとうだうだ「行きたくないー」と言っていた私。

それが祟ったのでしょうか。

最初から患者さんの多い夜勤に。

もう病棟が変わっていないだろうと思っていた例の人工呼吸器の方もまだしっかり乗っていて。

この方は病状が落ち着いているから良いのですが、他の方達はまだまだ急性期。

レベルの悪い方がいれば、レベルが上がって不穏になる方。

整形の腰椎圧迫骨折のおばぁちゃまは、全介助でご飯を食べ、ずーっと喋っていてお話途切れない・・・。

「私はね、フランス製のベッドに寝てたのよ。電動だからあまり動かないでいたら足がむくんでねー。で歯医者さんに行って帰ってきたらもー腰が痛くなってね。この枕硬いのね。私低反発の枕使ってたのよ。このお肉も硬いのね。まー息子達がね、胃は大丈夫だから食べなさいって言うのだけれど、私ほら寝たまんまだからそんなに入らないって言ってね」

さっきも聞きましたそのお話。

その間にも入院が二件。

一人は意識障害という触れ込みできた意識障害のない肺炎のおじぃさま。

うとうとしているだけで、レベルには問題なくほっと一安心。

なんてやってたら

「都さん、カテ」

容赦ないリーダーの一言。

もうすぐ締めの時間なのにー

やりましたよ・・・救急外来の患者さんの心臓カテーテル。

しかも　　ＢＩＰＡＰ　　付けながら。

皆さんＢＩＰＡＰって知ってます？

詳しく説明すると難しくなるんですが、普段使う人工呼吸器のように気管切開や挿管をしなくても、マスクをすることで使える陽圧換気のことです。

マスクがしっかりと合わないと意味がないし、強制的に思いっきり吹き込まれるのでつけてる方はなれるまで結構辛い。

よく睡眠時無呼吸症候群の方やナルコーシスになりやすい方が夜間につける簡易的なＮＩＰＰＶ、あれの大きいバージョン。

そう、

大きいんですよ・・・

先生達が心臓をモニターするために患者さんが寝た板をスライドさせ、

患者さんの頭側から心臓をはさむようにして造影するＣ型の機械を、見たい位置に容赦なく回転させます。　

あたる！　あたるー！　

「あっごめんね」　「あっまたやっちゃった」

先生！　こらっマスクにぶつけないで！！

患者さん、９２歳だったんですが・・・ほんと、凄くしっかりされている方で。

マスクにがつがつ機械があたっても眉をそっと顰めるだけで、一生懸命あのＢＩＰＡＰの押し込み空気にも耐えてくれました。

高齢の方は大抵嫌がって外すんですよね・・・。

心不全疑いだったんですが虚血が強く、やってみたら見事に＃３が９９％の狭窄。左も二箇所７０％ほどの狭窄があったんですが、ステントは＃３にだけ入れて、終了後ＣＩＣＵへ入院となりました。

病棟に戻ったのは１時半。２時間かかったようです。

少し休憩し、リーダーさんが次に休憩に入り、朝５時半。

ん？　

救急外来の、さっき来た救急車の患者さんを電子カルテでチェックしていたら、

「入院決定」

先生のプログレスノートに書かれた文字。

その下の入院決定オーダー。

・・・そうですね、うちですね。まだ５時半なんですもんね。

カルテを見ると、血液ガスデータ、ｐＣＯ２、値振り切り。

あっ・・・ナルコーシスですね。振り切っちゃいましたか。そりゃ入院ですね。

まだこちらに連絡は来てなかったけれど慌てて入院準備して、他の患者さんの検温に回っていたら、ストレッチャーの音。

いやいや。

連絡しましょうよ。

・・・なんていってる場合ではなかったみたい。患者さん、ＳｐＯ２が７０％台。

そして今夜２回目のＢＩＰＡＰ・・・

でもＢＩＰＡＰを装着したらＳｐＯ２も戻ってきて、患者さんも目を少しあけ頷くことができるようになりました。

少しほっとして、一緒にいた奥さんも嬉しそうに患者さんに声をかけて。

他の方の検温にまわり、あの腰椎圧迫骨折の方に捕まり、不穏の方を宥め、レスピの方の注入をし、合間にＢＩＰＡＰの方を見に行き。

食事が来たな、と思ってナースステーションで顔を上げたら

ん？

ＢＩＰＡＰの方のモニター。

なんだか・・・

ＳｐＯ２はさっきと同じ。血圧も１２０台。でも、ＨＲがさっきより頑張ってる感じじゃない？

モニターの呼吸回数はあまり当てにならないけれど、なんだかさっきより頑張ってる感じじゃない？

なので患者さんのとこ行ったら、

下顎呼吸、になってました。

慌てて当直医コール。その患者さんの主治医は一番偉い先生。今回の入院ではしっかりとＤＮＲの話はしておらず、脈もまだ１００台で血圧もあるならその主治医の先生が来てから、と言う当直医の先生。

いやいや。ちょっとこの感じ、９時までもつかなという感じですよ。

・・・なんて電話している間にＳｐＯ２がまた７０台へ。

渋っていた当直医に現状を伝えて、来てもらってご家族にお話してもらい。

結果ＤＮＲに。

ＢＩＰＡＰの設定も少し換えてもらい、ＳｐＯ２は９０台へ。

一度帰るというご家族を申し訳ないけれど引き止めて、

８時半にリーダーが申し送りをしている最中、腰椎圧迫骨折の方の食事介助。

介助している間も、ＢＩＰＡＰの方が気になって気が気じゃありませんでした・・・。

でもナースステーションに戻ったら、バイタルは少し安定していてほっと一安心。

なんとか無事全部の仕事を終えて、カンファレンスルームで本日の夜勤者で「疲れたねー」と少しうだうだし、

９時半頃にカンファレンスルームを出たら

あっ

主治医の先生。

来てくれたんだ、と胸をなでおろしたら、先生が持っている紙

　「死亡診断書」

３０分の間に、ＳｐＯ２が下がり、血圧が下がり。先に呼吸が止まったようでした。

ご家族を引き止めてよかった。

奥さんは、入院してからずっと患者さんのそばで足をさすってました。

当直医の先生からＤＮＲについて話されても、あまり理解されていない様子で、私達看護師からも何度も説明していました。

息子さん二人と、娘さんと、奥さん。

４人に見守られて、亡くなった患者さん。

朝、ＢＩＰＡＰをつけて少しだけ目を開けて、頷いたりもできたのに・・・。

でもそのとき、奥さんが一緒にいられて、良かった。

ご冥福をお祈りします。

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・

沖縄旅行

2009-07-03T20:03:00.004+09:00

さてぇ

沖縄旅行前日から３８℃の熱を出した都さん。

抗生剤と解熱剤を飲んで、少し調子が良かったので沖縄についてから首里城を回り。

さて、国際通りへ行くかというところで、また体がふわふわと。

あ、

これは。

ということで、また３８，５℃の発熱・・・。

薬を飲んで、１日目はその後ホテルで缶詰めして終了しました。( ＇ﾉω＇)　

さて何で看護師さんは受診もせずに抗生剤なんて持ってるのでしょう。

それは秘密です。

・・・なんて、ちゃんと自分が前受診してもらって残っていた抗生剤ですよ。

でも安静と薬のおかげで２日目からは復活！

美ら海水族館行って、今帰仁城跡行って、ホテルでゆっくり。

３日目は万座毛行って残波岬行って、調子乗ってビーチで泳いでしまいました(〃^∇^)o　

日焼け止め二度塗りしてもこんがりになってしまった沖縄の陽射し・・・侮れません。。

しかし沖縄、何食べても美味しいですね～。

１日目はさすがに食欲なかったんですが、２日目からソーキそばにサーターアンダギーにアグーにゴーヤちゃんぷるにアイス、アイス、アイス。

熱出してたと思えないほどめちゃくちゃ食べてました(￣▽￣)ノ

帰ってきてからも熱は出ず、良かった良かったと思ってたんですが・・・

熱とは別に。

なんでしょう。

この赤いぽつぽつは。

痒いんですけど・・・。

お腹周辺と、右腕に発赤が∑( ﾟω ﾟﾉ)ノ

日焼けのせい？　それとも食べ物？　ベッドのシーツ？？

旅行だとどれが原因なんだか（￣＿￣）；

でも、昨日より少し引いてきました。

最初の勤務は明後日の夜勤。

それまでに治るかな・・・

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・

ただいま！

2009-07-02T22:45:00.002+09:00

先ほど、沖縄から帰ってきました。

楽しかったぁ！！

でも・・・ちょっと大変だった・・・

私、行く前日。

なんだか喉が痛いなぁ、体がふわふわするなぁと思ったら

３８．６℃の発熱。

・・・・・・　∑（ﾟ ω ﾟﾉ）ノ　！？

えぇえ～！？　このタイミングで！？

自分にドン引きなんですけど・・・・・・＿｜￣\〇

でも楽しみにしている相方のためにも、キャンセルするわけにもいかない。

抗生剤と解熱剤もってれっつらごー。

一日目はやっぱり３８℃くらいまで出て、ホテルで安静にしてましたが・・・

翌日からは解熱して、動き回れるようになりました☆L(´▽｀L )

今も熱はなく元気♪

でもちょっと別問題が・・・

とはいえ、ちょっと疲労困憊なので、少し休んできます・・・

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・・

明日から。

2009-06-27T18:39:00.002+09:00

今日は、救急病棟にしては珍しく続いた日勤リーダーの４日目、最終日。

１１人の患者さんのうち１人退院、６人転棟、３人入院。

午前中のうちに転棟する方がしっかり決まっていればよかったんですが、行くはずの人がいけなかったり、行かない人が転棟することになったり。

なんだかばたばたしてしまいました。

そして夜勤リーダーはとっても苦手なMさん。

案の定、いろいろ突っ込まれました。

なので、若干へこむ私。

しかし。

明日からは、ちょっと早めの夏休み。

明後日から、３泊４日の沖縄旅行に行ってきます！！

美ら海水族館行って、万座毛行って、ビーチ行って、泳いできます♪

・・・というお休み前にMさんに色々突っ込まれ、なんとなく後味悪い・・・

大きな失敗なかったかな・・・

・・・・・・

いかん！

また後ろ向きになっている！！

明日からお休み、満喫してきます♪

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・

SAH

2009-06-22T21:40:00.002+09:00

今日はアンギオ室でした。

午前中に２件、ＰＴＡシャントの介助に付き、午後に脳アンギオ１件。

１５時には手が空いたので病棟へ。

ところが病棟もシーツ交換などを終えると大分手があく状態に。

こんなときくらいしかできないので、サマリーを書いていたら。

あれ？

一緒に病棟手伝いにきた人がさっきから見当たらない。

あれ。

もしかして。

と救急外来を覗いたら、案の定。

レベル３００のくも膜下出血の女性が来ていて、プラス大勢の外来患者さんたちが。

ヘルプのもう一人の男の人が頑張ってバルーンを入れているけど、入らない。

一緒に介助してＢａを入れ、医師がその間にマーゲンを入れる。

そこから吸引すると、出るわ出るわ。残渣物、痰。

レベルは上がってこず、鼾様の呼吸に。

患者さんは５０代前半。外で高校生くらいの息子さんが膝を抱えていました。

呼吸がどんどん危うくなっていく。

医師が「まずいね」と冷静に呟きました。

「挿管チューブ、７．５ｃｍで用意して」

当然ですね。挿管することになりました。

ところが、とにかく無意識に歯で噛む。チューブも喉頭鏡も先生の手も噛んじゃう。

セデーションをかけ、少し治まったところで素早く挿管。

この脳外の先生、実は私の主治医。いやぁ貴方にかかるなら私安心です。

自発はなんとか出ていて、酸素化もまずまず。ジャクソンにつなぎＳＩＣＵへ運びました。

ふと時計を見たら、１７時半。

救急外来に来て１時間があっという間でした。

やっぱり、挿管中の介助、もたつくこともありました。

次にどんな行動をとればいいのか。すぐに動けるよう、もっと経験をつんでいきたいな。

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初

2009-06-16T10:32:00.003+09:00

さて、

今日は夜勤明けです。

とても凄まじい夜でした。

まず、１７時半。

前回の、ＳＩＭＶに戻した人工呼吸器の方。気管切開の手術から戻ってきました。

もう一度呼吸器につないで、バイタル測って、更に他の患者さんに食事を配って、をやっている間に入院２名の連絡。

あらあらと思っていたらすでに連れてこられている入院患者。

あらあらあらと思ってると今度は救急外来で産婦人科外来へ一人介助に出なければいけないとヘルプコール。

こちらもヘルプが欲しい～と思いつつ救急外来へお手伝いに。

その間にももう一人入院。

あら血糖２３ですか。ていうか２３て。

５０％Ｇｌ早くー

更に、その産婦人科で処置した女性が入院となり、

そうこうしている間に何故か夜勤帯での予約入院（夜勤帯に予約って、有り得ない・・・）が透析を終えて入院。

ちょっと待ってちょっと待って。人工呼吸器の人大丈夫？

おっと気管切開したとこから出血。ガーゼ交換。体の向きを変えつつ。

あらあら、もう一人の重症患者さんたらＳｐＯ２下がってる。

吸引、体位変換、酸素変更。

おっともう一人入院ですか。

あらあら不穏ですか。

参りましたねー。

えっ。

もう一人入院ですか。

うーん個室希望か・・・あと一部屋しかなくなるんだけどな。

あら病院大嫌いなんですか。８９歳まで一度もかかってことないなんて凄いですね。

・・・・・・あら。１時間前に外来で入れたという尿道カテーテルから、既に２０００ｍｌ流出してますけど。

血圧はまぁ大丈夫ですか。

いやいや。点滴やだって言われても。

先生説得してー

ていうか４時間で３７００ｍｌもお小水出てますけど。

せんせーちょっとー

あーレスピが呼んでるー

あー不穏さんが叫んでるー

私も叫びたいなぁ・・・

１７時半から夜中０時までに入院患者、７人。

朝の９時まで夜勤通して７、８人の入院は経験ありますが、日付変わる前にこれだけ来たのは初めてです。

ＡＤＬ自立の方は、そのうち１人。

定時で上がれたのが奇跡です。

内科二次、嫌い・・・

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・

自発

2009-06-09T09:05:00.005+09:00

今、うちに人工呼吸器をつけた方がいます。

ＣＰＡで搬送され、救急外来で挿管。救急病棟へそのまま来ました。

既に入院１０日目。うちの病棟でこれだけいる人も結構めずらしい。

先週末、モードをＣＰＡＰへ切り替えられる程自発呼吸も出てきて、本当だったら昨日吹流しに変えて今日当たり抜管しようと話していたんですが・・・

金曜ＣＰＡＰでちょうど良かったのに、土日、とにかく低分時換気量でアラームが鳴る。

一回換気量はそんなに低くないのですが、一時的な小さい自発呼吸を拾って分時を低く計算してしまいアラームが。

かといって、分時換気量のアラーム設定は４．５。これ以上低くしたらリークしたときに危険・・・。

なので、当直医に相談しながらも設定はそのまま土日過ごし、昨日、主治医に相談。

やはり抜管は難しいという話になり、今週あたり気管切開の方向でご家族に話が行きました。

気管切開してからゆっくりウィーニングを考えると。

設定も、ＳＩＭＶへ変更。

そしたら、

ＣＰＡＰで頑張って自分で呼吸していたのに、どんどん自発が小さくなっていく。

呼吸器の補助換気ばかりで自発はほんの少しに。

このままじゃ完璧にレスピに乗っちゃう。

気切する方だから、今無理に頑張る必要はないけれど・・・

なんだか見ていて切ないくらい、自発呼吸の分時換気量は４→３→２→１へと。

土日頑張って疲れてしまったのでしょうか・・・。

アラームは鳴らないけど、自発は下がって、なんだか悲しい。

患者さんは、レベル３００。痛覚刺激にも反応しない方。

皆頑張ってケアして、挿管チューブのテープでの皮膚トラブルもなく、デクもなし。

しばらくしたらきっと別の病棟に上がってしまうんだろうけど・・・気切して、いずれウィーニングできたらいいな。

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￥

疲れているのでしょうか。

2009-06-02T20:37:00.003+09:00

最近、変に涙もろくなってきました。

映画のＣＭだけで泣ける。

あの『６０歳のラブレター』とか。

『余命一ヶ月の花嫁』はタイトルが出ただけで泣けるという・・・。

別に何がどうというわけでもないのに、ケンタの子供が泣いてるＣＭでも泣けてしまったり・・・。

仕舞いには特にファンというわけでもない草薙君の復活Ｌｉｖｅを見ながら泣ける始末。

疲れているのでしょうか。

かといって、毒も吐く私。

いや～困ったものですね・・・。

元気な穏やかな心が一番です。

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頑張れ男の子

2009-05-28T18:41:00.005+09:00

さて、

うちに新人はいませんが、彼氏のいる病棟には男の新人君が来たようです。

どうやら現役ではなく年齢は２４歳。遠目で見たことがありますが、ちょっと締まりのない感じ。

いつもにやにやしているそうです（失礼）

そんな彼、

先日、突然号泣したそうです。

突然。

受け持っていた患者さんが転倒したそうで、主任に「じゃぁ師長に報告しに行こうか」と言われた途端。

大号泣。

別に主任、彼を責めたわけじゃありません。

看護師ならわかる方が多いと思いますが、転倒は全てを防ぐことはできません。予測不可能なときだってあって、そのときも彼の責任というわけではなかったようです。

なのですが・・・。

遅出で出勤したうちの彼氏。男同士なのだからと突然彼の慰め役に抜擢。

「えっ？　えっ？　なんで？　いやまぁそういうときもあるさぁ」

焦ってとりあえず彼をなだめて。

ちょうどお昼時、休憩交代で看護師の人数半分、ご飯を配り食事介助もしなきゃならない。

そんなときに一人号泣、頼みの綱はそのフォロー。

きっとびっくりしちゃったんだろうねー。なんて・・・

残念ながら温かい目で見守ってくれる程、看護師は看護師に優しくありません・・・。

その後の新人君への風当たりは更に厳しいものになったとか。

しかし

私だったら、ちょっとドン引きかも・・・。

うーんやっぱり私もちょっとやな先輩なのかな。

泣きたくなることはたくさんあるでしょう。先輩にしかられたり患者さんにしかられたり。

仕事中に泣くなというのも、今までの経験からすれば難しいこともわかってます。

でも

今回の理由って

・・・・・・

さすがに・・・どうなの、男の子。

もうちょっと頑張りましょう・・・。

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インフルエンザ

2009-05-21T23:15:00.004+09:00

今、世間はインフルエンザの話題が絶えません。

拡大の速さは、本当に怖い。

既に、うちの病院でもマスクは備蓄のみになっています。

病院の売店も、小売の高価なマスクが少量残っているのみ。

自動販売機でも売っていたんですが、もう追加補充はないそうです。

患者さんが病院に来ても、マスクは手に入らない状態。

看護師達も毎日病院のマスクを使って仕事をしていますが、以前のように少し汚れたからといってすぐ交換、というわけにはいかなくなってきました。

先日救急外来の担当をしたときも、来ました。インフル疑い。

直接病院に来てしまった方なのですが、インフルの症状が濃厚。更に、最近阪神戦を見に行って関西方面の人達に揉まれてきたとか。

先に患者さんに保健所に電話してもらい、こちらの病院にかかっても良いという確認をとってもらってから、診察しました。

とはいえ、他の患者さん達と一緒に待たせるわけにもいかず、検査結果がでるまで自分の車で待機してもらいました。

結局、検査結果は陰性でほっとしたんですが・・・それ以外でも、この数日で問い合わせの電話が多く鳴るようになりました。

感染者が出ていなかった間、テレビと会社の上層部は騒いでいましたが「まーうちには出てないしねー」とほとんど傍観者＆他人事だったという日本人。

それが今回感染者が出始めて、日本は他国から騒ぎすぎとも言われています。

海外でマスクをしている人達はあまりいないようで、その代わり手洗いうがいをする。

確かに、かかったとしてもたぶんこれだけ騒がれているので早めに気付き早めに受診するでしょう。そうすればほとんどの方は軽快に向かいます。

高齢だったり持病があったりする方は危険ですが・・・。

他国に騒ぎすぎと言われようが、予防は大切。

更に、もし自分がかかっていたとしたら、周りに感染させる危険もありますし・・・。

ネットオークションでは、マスクが１０倍の値段で売られている始末。

そのうち、こういう病気への恐怖心につけこんで変な商売まで始まりそうです。

インフルエンザが流行し始めたときに何故マスクの会社の株を買わなかったのか。

うちの看護師達はそんな不謹慎な事を話しています・・・。

そしてとうとう、近くの市民病院が今日から発熱外来を始めました。

これが、１３時までに６０人が殺到という状態。

うちでも、もうすぐ発熱テントを開始する予定を立てています。

でも、この発熱テント。全くもって非現実的。

外にテントを張り、インフル疑いの患者さん達に対して病院の中に入る前にインフルの簡易検査を行うというものなのですが・・・

外は非衛生的。かつ、無防備。

結果が出るまでどこで待つのか。上で書いた患者さんみたいに、皆が皆、車で来院するわけじゃない。
もうすぐ季節は梅雨。雨が降ったらどうするのか。みんな病院の中に入って検査結果を待つのでは。

更にその発熱テント。いったい誰が働くのか？

ぎりぎりです。うちの病院の看護師。

どこも手が足りない状態で、公休さえも全員取りきれていない状態で、これ以上どこに人出を出せる余裕があるのでしょーか。

そして、新型とはいえ毒性は弱いこのインフルエンザ。医療者からみれば、よほど脱水だとか症状が重くない限り通常のインフル同様、タミフルかリレンザ処方で自宅で療養というのが基本。

今は日本は原則入院にしているようですが、今後自宅療養になる方も出てくるでしょう。

その説明に、患者さんやご家族が納得するとは思えません。

うちに感染病棟はありません。個室だってほとんど空いてない。そんな中で、入院適応な方が出たら。或いは、適応ではなくても入院を強く希望する方が出たら。

「新型」＝未知という恐怖は、パニックを起こす引き金になります。

もしそばで「怖いわねー」とか一緒に話しながら検査結果を待っていた隣の人がインフル陽性だったら・・・。

それでも地域中核病院、急性期総合医療を担う総合病院として、発熱外来に準じた対応をしなければいけないという方針を打ち出したうちの病院。

このインフルエンザは、どこまで影響をばらまくのか・・・。

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聞いて欲しい　ＣＦ当日編

2009-05-13T11:00:00.003+09:00

さて、

前回の続きです。

一晩が明けて検査当日。

多分長くなるだろうと、他の患者さんを回ってから朝の内服を持って訪室。

したら、第一声、

「私が昨日文句を言ったのはね、入院のときと昨日の状態では全く違うということなんですよ！　下痢をしていて更に下痢をさせるなんて、酷いじゃないですか！」

・・・・・・

大腸の検査を望んだのは彼で、

下痢は大腸検査の前処置どうの以前に彼が便秘だからといって飲んだ下剤のせいであって、

ＣＦのためにはちょうどいいといえばちょうどいい状態であり、

結局検査のためには下痢をしなければならないのであってその説明も医師や看護師からしていてご本人も医師なのでわかっているはずであって、

・・・・・・

その後、彼の話を２０分、聞きました。

昨日の状態、朝から。お孫さんが来て色々話したこと、医師の家族はどんなものかということ、お父さんの話、戦後の話、昔うちの病院にいた医師の話、自分が以前入院したときの話。そして今回肝機能が下がったと聞いて凄く驚き怖くなったこと、毎朝の回診もなく医師からちゃんとした説明がないこと。

聞きながら、はたと気付きました。

あ、私、偏見持ってた。

この人、医者なんだからわかるでしょって思ってた。

わかってても、怖いものは怖い。

辛いものは辛い。

普通に考えて、下痢をしている状態はきつい。

検査がどうのこうのというのはおいておいて、その辛い状態を看護師に伝えたのに更に下剤を持ってこられたら？

そりゃ怒るでしょう。

私の言葉には気遣いがなかったし、下痢は下剤飲んだんだから当たり前だという思いもあった。

彼の怒りは当然の事なんだ。

後半はただひたすら謝罪。

朝部屋に入ってから、彼はずっと私を見ませんでした。顔をそっぽ向けているので、そちら側のベッドサイドに回ったら今度は反対を向いてしまった。

でも、謝り続けて、最後の５分くらいは私の方を向いてお話してくれました。笑顔も見られるようになりました。

「いや、私もね。聞いて欲しいと思ってね。昨日すぐに医師に確認しに行っちゃったでしょ。その前にもっと詳しく聞いて欲しかったんだ。忙しいのはわかるよ、隣にバイパップもいるんでしょ？　でも聞いて欲しくてさ」

ごめんなさい。

逃げた自覚、あります・・・。

いけない。

救急病棟は忙しくて、看護師達は彼のように少し話をしたいという患者さんを避ける傾向があります。

優先順位はあるけれど、だからといって患者さんから逃げていいわけではないのに。

検査は自分が望んだんだし、頑張りますよ、と彼は言ってくれました。

今回の事で、なんだか色んな事を教わった気がします。

すっかり忘れてしまっていた８年前の初心とかね・・・。

偏見を持たないこと、忙しさに逃げないこと。

患者さんの立場に立つこと。

これらは当然の事。でもいつもそれを念頭においていた新人からの頃から４，５年目になると、徐々に薄れてしまいがちと言われています。

自分がリーダーの立場になって、新人さんたちを指導するようになると、彼らのそういうきらきらした「患者さんのため」という思いに私達もその初心を胸に思い起こすことが多い。

ここは、救急病棟。新人さんは入ってきません。一番下は４年目の看護師。その次がもう、私を含む８年目の年代。

毎年４月には必ず思い起こされていたあの初心。彼が呼び戻してくれました。

忙しさに負けてはいけない。

ゆっくりは聞けないかもしれないけれど、じっくりと聞くことはできる。

入職のときの自分の言葉を、忘れないように。

これからも、頑張ります。

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聞いて欲しい　ＣＦ前夜編

2009-05-11T10:41:00.004+09:00

久し振りに、患者さんに怒られました。

昨日から今日にかけての夜勤。

ＢＩＰＡＰはいるわ、入院押し寄せるわ、不穏だわで結構ばたばたしていました。

そんな中、大腸検査（ＣＦ）をする方に、前処置の下剤を昨日の夜持っていった事がそもそもの発端でした。

あっここからちょっと看護師さん以外は気分を害するかもしれません・・・「大腸」という言葉自体で気分を害した方は読まないほうがいいかもです。ほんとの下ネタになっちゃうので・・・

さて、その方は７０歳代の男の方。以前うちの病院の小児科医を勤めていたらしいです。ちなみに、話しだすと止まりません。

お医者さんなので、大体のことはわかるでしょう。日勤さんが大腸検査について説明してくれていて、私は検温と一緒に下剤をもって訪室。

検温を済ませたあと「これが、前の晩に飲むお薬ですよ」と下剤を差し出しました。

すると、

「今日は昼過ぎから下痢をしてしまって、疲れてるんですよね・・・」

と溜め息。入院後５日間お通じがなく、前日にも下剤を内服していたそうです。それがちょうど効いて、やや軟便だったとか。

「そうなんですか・・・。明日の検査は、もっと下痢みたいになって、色がつかないくらいまで出し切ってから行うものなので、更に下剤を飲まなきゃならないんです」

と都。

「今日は孫も来て色々あって、精神的にも疲れているんです」

と、Aさん。

ぅん？　

お孫さん？？

「下痢の状態でそれを飲んだら更に下痢になりますよね？」

「検査自体が、わざと下痢をさせて出し切ってから行うものなので」

「それはわかってます。私も医者ですから。ただ下痢にさせて私を苦しませるのかということを話しているんです」

・・・・・・

え、だってＣＦってそういう検査・・・。

下痢は辛いけど、下痢しなきゃできません。お医者さんならわかるはず。

下痢が辛いからやだというなら、そもそもＣＦなんてできません。

「この検査は私がお願いしてやってもらうものなんです。それはわかってます、けどね、延期にはできないもんですか？」

とＡ氏。

延期にしても、そのうちやるつもりならいずれは下痢の状態と戦わなきゃならないんですよ？

「これ以上下痢するのは辛いんですね・・・。そしたら、土日なので今日はＡさんの担当の先生はいないんですが、当番の先生に聞いてみますね」

と言って、オンコールＤｒ、トップから２番目の医師に恐々相談。

「飲ませないで、明日の朝主治医相談でいいんじゃないの」

あっさり言われて、ほっ。

でＡさんの所に行くと

何故か

既にお怒り

「薬持ってきてください！　仕方ないですから飲みますよ。やりますよ。やるしかないんでしょ！」

怒鳴る。

「いえ、今先生に聞いたら、今日は下剤飲まずに明日延期か中止にできるか朝主治医の先生に聞いてみるでいいですよって」

「いいんです、もう好きにしてください。やるしかないんですから。やりますよ」

えー！？

これは逆ギレと言っても良い状況？？

下剤を飲むこと拒否して、医師もそれなら飲まなくて良いと言ったのに、「飲めと強要された」ばりの勢いで怒ってる。そして「薬を持ってきなさい！」と命令。

「いいんですか？　無理に飲まなくてもいいんですよ？　もしやるとしたら明日またお水の下剤を２Ｌ飲まなきゃいけなくなるんですよ？」

もうどちらかといえばこれで下剤効きすぎて更に朝お怒りをくらうよりは、ＣＦ延期の方がよほどいい。思わず都、延期の方向に誘導。

でも彼、頑として「飲みます」

じゃぁ・・・それこそ、仕方ない・・・。

といって、ラキソベロンという薬を１本内服。

これの効き目、結構凄いんです。それがわかってるからこそ、更なる下痢の到来を恐れる都・・・だってこの方下痢したら絶対更に怒る・・・。下痢になるための前処置なんだから当たり前なのに。

先生、ちゃんと説明しなかったのー！？

下剤飲んだ後、すぐに「電気を消して下さい」と怒られ慌ててぱちん。

彼は眠りにつきました。

さて、朝を迎えてからの話はまた今度。

夜勤明けの都、そろそろおねむです・・・

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ようなし

2009-05-03T18:29:00.002+09:00

胃痛、大分よくなりました。都です。

先日、私アンギオ室勤務で脳ステント挿入の介助についたんですが・・・

医師が３人いて、最初にバルーンカテーテルを入れて前拡張して、そのあとガイドワイヤーとステントをいれ、最後にまたバルーンカテーテルで後拡張。

その最中、抜いたカテーテルは不要になります。

医師のうち、一番若い（といっても３０代後半の医師）が

「これもういりませんか？」

と上の医師に確認。

「あーいらない。捨てていいよ。用なし用なし」

用なしって今時言うか、と内心苦笑していた私の耳に、そのカテを持ってバイオハザードのゴミ箱に向かう若い医師の声が、ぼそっと。

「洋ナシタルトか・・・」

洋ナシ

たると？？

・・・・・・

・・・・・・！！

都、心の中で大爆笑。

でも皆真面目に処置していて笑わない（絶対上の先生聞こえてたのに！）。

言った先生も真面目な顔。

先生、面白かったですよー！

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胃痛

2009-04-26T11:25:00.002+09:00

こんにちは。都です。

昨日は日勤でした。

日勤のあと、彼と一緒に近くのお店でシーザーサラダとポトフを食べ。

食べ終わった瞬間から

あれ？

胃が張る。

そして

痛い

私、７年前に胃炎をやったことがあって、そのときの痛みを思い出しました。

ガスターを飲んで少し休んでも、治まらない。却って痛みが増してきます。

なのでブスコパンとタケプロンを内服。

少し治まったので、シャワーを浴びてもう寝てしまおうとザンタックを飲み。

ベッドに横になったんですが・・・

痛い

そして今度は吐き気。

これはまずい。明後日私は夜勤。夜勤に出られなくなったら大迷惑。

なので、仕方なく・・・自分の勤務先、電話しました。

昨日の救急外来の看護師さんは優しい先輩で、ほっとしました（忙しかったようで診察・点滴・採血全部研修医の先生がやりましたが・・・）

何故かＣＴまでとり、結果結局胃炎。

１０３５０円かかりました・・・。

でも点滴して家に帰って、少し痛みは和らぎました。

先輩に散々「あいつのせいだよ。あいつのストレスだよ」と言われ。

「あいつ」さんは、私のとっても苦手な先輩。

昨日の日勤でも色々言われ、その前の救急外来を手伝いに来てくれたのも彼女でしたが本当に焦らされるばかりで。

その人と一緒の勤務と思うだけで憂鬱になってしまう。

プレッシャーとストレス。そのせいだよと救急外来で見てくれた先輩はいいます。

私そんなにヤワなのかな？

こんなことで胃炎になっててこの先大丈夫なのかな？

溜め息。

でも、とにかく明日の夜勤、乗り切らないと。

今日は一日、ゆっくり休みます。

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。

救急外来一人旅

2009-04-24T19:42:00.002+09:00

今まで救急外来、しっかりと行ったのは、１日半。

時々手伝いには行きましたが・・・

今日初めて、一人立ち。

外来をやっている８時半から１１時までは、ほとんど患者さんはきません。

８時前からまだ残っている患者さん達が帰ったら、救急外来はしーんとしちゃいます。

しばらく物品チェックやら補充やら色々して、少し落ち着いた時間。

でも、外来の受付が終わった１１時から

ひっきりなしの電話の嵐。

患者さん来院の嵐。

内科担当の医師、外科担当の医師、それぞれいるんですが・・・脳卒中系だとしたら脳外の先生にまわしていいとか、紹介状を持ってきたらその科の医師にまわしていいとか、色々あってわけがわからない・・・。

あちらで点滴してくださいと言う医師がいれば、こちらはレントゲンに連れて行ってくれ、腰椎穿刺につけ、血圧はかれ。

一人は無理っすよ！　あたしゃ二本の手しかないっすよ！

都いっぱいいっぱい。

途中、手伝いに来てくれた先輩は、どちらかといえば「あれやった？　これやった？」派で、却って焦らされる。

焦るといろんなことが抜けてしまう。

ＣＴとＸＰとりにいったのに、ＣＴだけとって帰ってきちゃったり。

インフルエンザの検査のラベルをなくしたり。

先輩に怒られ、消沈。

慣れないことって、やっぱり大変。

知らない疾患がきたり、受けていいのか受けないほうがいいのか判断できなかったり。

あー。

救急外来、

キツいっす。

でも、まだまだこれから。

次はテンパらないようにします！

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あー・・・

2009-04-18T08:33:00.007+09:00

おはようございます。都です。

昨日、一昨日と日勤リーダーでした。

一昨日は、人工呼吸器２人と他重症３人をかかえた１５人の患者さんを二人でみました。

午前中に二人の患者さんが亡くなり。

医師を呼び、警察を呼び（救急搬送後２４時間以内に亡くなった場合は警察を呼びます）

さらにその間にも転棟する方のカルテをそろえ、６名転棟。

患者さんが６人転棟＝いなくなると考えると楽そうですが、とても大変なんです。

午前中に転棟する方でも朝の検温と点滴と記録をそれまでにしておかなければならない。

患者さんに移動することを説明して、荷物も一緒にまとめます。

入院してから今までの経過も全ておくるため、一度カルテを見直したりします。

亡くなった方のエンゼルケアもして、転棟する相手側の看護師が迎えにきたら移動の手伝いもして。

午後には呼吸器ついてる方にエアマットを入れ、部屋移動。

もう一人の呼吸器の方は転棟。

さらにもう一名、部屋移動。

少しおちついてからようやく記録。

そして翌日施設に退院の決まった方のサマリー書き。

途中一人手伝いに来てくれましたが、本当に大変な一日でした。

ですが・・・

夜勤者は、私のとても苦手な看護師さん。

日中とても忙しく、抜けも多く、自分でもあまりうまく申し送りができたとは思えませんでした。

そして、昨日。彼女は夜勤明け、私はリーダー２日目。

案の定・・・。

物凄かったです。

物凄かった。

きっと彼女も夜忙しかったとは思います。

そして確かに私やもう一人のメンバーさんの抜けも多く、迷惑をかけました（行くはずの薬がきちんと行ったのか止まっていたのかわからなかったり、点滴が刺入部から漏れていたり、ＩＮ－ＯＵＴバランスがきちんとかかれていなかったり、寝たきりの方にエアマットが入っていなかったり・・・）

忙しさを理由にはできないことです。やることはやらなければと彼女は言いたかったんでしょう。

でも

正直

・・・・・・

私、Ａ型。

ひきずってしまいます・・・

せっかくの休み、６時から起きて色々考えてしまいました。

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ぼきっ

2009-04-15T17:23:00.003+09:00

なんの音だと、思いますか？

　ぼきっ

骨折ではありません。

私の、愛車。

大好きな緑のミラジーノちゃん。

の

大切な、耳が。

　ぼきっ

　折れました。

細い道で、反対車線の方が止まってくれたのでこちらが発進したら、突然向こうも発進。

左によけたら、思い切りがっつんと・・・。

しょっくです。

コード１本に繋がれて左のウィンカーぶ～らぶら。

いやぁ頭真っ白になりますね。ああいうとき。このままウィンカーぶらさげて家まで帰ろうかと思いましたよ・・・。

去年買ってから初めてです。自爆。

レッカーに乗せられて去っていくミラジーノちゃん・・・悲しい・・・。

でもとにかく、相手にぶつからなくて良かった。そして私も無事で良かった。

うちの子は、どうやらボディもへこんでいたようで、しばらく入院です・・・。

皆さんも、運転には気をつけてくださいね。

ちなみにこの間うちに入院した方、バイク運転していて車に接触、こちらはほんとに骨折。

御年、７８歳。おばぁちゃま。

７８歳で、バイクって・・・。

高齢な方。本当に、気をつけましょう・・・。

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黄門様

2009-04-11T08:33:00.002+09:00

救急病棟は、入院しても大抵２、３日で患者さんを一般病棟へ移します。

万床だと、次の緊急入院が入りませんからね。

そんななか、珍しく、長くうちの病棟で長く入院しているおじいちゃまがいます。

時々、重症すぎて移動するのが困難な方とか、脳外科のＩＣＵが満杯で反対に救急病棟におろされちゃう方もいらっしゃって、そういった方達は救急病棟に長く入院されます。

そのおじいちゃまは脳外科から出された人。

もうレベルも良くて、麻痺も残ってなくて、結構元気。

で、毎回見るわけです。テレビ。

再放送で水戸黄門やってるの知ってますか？

確か４時くらいから。彼は毎回かかさず見ています。

「やっぱり黄門様はいいね！　正義の味方だからね」

あら。子供みたいにはしゃいでいます。

やっぱり、高齢な方には痛快なんでしょう。

ところが、

５時近く、ちょうど「やっておしまいなさい！」というところで。

　ぷちっ

おじいちゃま、テレビ消しちゃいました。

　！？

「どうしたんですか？　何で消しちゃうの？」

尋ねると、

「ここから先はいつも同じだからね。つまんないよ」

・・・・・・。

　えぇー！？

そっからが面白いんじゃないのぉ！？

都、びっくりです。

高齢な方には、見飽きたエンディングらしいです・・・。

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はじまりのとき

2009-04-06T18:31:00.003+09:00

お久し振りです。都です。

これはうちの病院の桜。

考えてみたら、去年は３/３０に取りました。

今年は、４/６、今日が満開。

空も青く晴れて、とても素敵でした。

４月ですね。

皆さん、新しい人達、来ましたか？

或いは、新しい人になった方もいるのかも。

うちは、２人既卒の方が入りました。

もう８年以上経験している方達で、即戦力。もともと－１でやっていたうちとしてはとっても嬉しい。

新しい先生達もたくさん入ってきましたが・・・

救急だと、誰がどの科の先生だか、言ってくれなきゃわからない。

紹介もされないですし、そこは他科病棟と比べるとちょっと寂しい。

でもこれからまたいろんな人達と話して、仕事して。

少しでも仲良くなれればいいなぁ。

ところで今日は夜勤明けでしたが、久し振りに落ち着いていて、内科二次だったのに入院も２名のみ。

お花見の患者さん達で荒れるかな？　と思ったんですが・・・良かった良かった。

今週は、晴れて暖かくなるみたいですね。

私、先週は、久し振りに嫌な思いをした一週間だったんですが・・・

お花見で癒されてきます。