「精神疾患の方への対応について」

寒さに負けています。都です。

この間「一般病院における精神疾患への対応について」という研修がありました。

救急外来にはいろんな患者さんがきます。

中にはもちろん、精神疾患を患っている方もきます。

おなかが痛いと言って来て、看護師に「大家が水に毒を入れたせいだ」と訴える方。

救急車を一日２０回以上要請して、具体的な身体症状のない方。

診察はしたのに、そのあと何度も救急外来に電話してきて｢いつ治るんだ｣と言い、次の日もその次の日も救急車を要請してくる方。

看護師に暴言・暴力を浴びせる方もいます。

警察に連絡しても、事件性がないと言われることが多いです。あまりに酷くて守衛さんでも対応しきれないときは、きてくれるようです。

基本的には、診察はして帰っていただいています。でもなかにはひとりで帰すには不安な方もいます。

そういった方は家族に電話をしてきていただくんですが・・・

大抵、渋る家族が多い。

自分達は関係ない、忙しくて迎えになんていけない。迷惑そうにそういわれてしまうと、こちらも困ってしまいます。

そういった場合、どうすればいいのか。

研修で、精神病院に勤めるその先生は「電話ででも事情を説明して、紹介状を持たせて帰すことを伝える」事が大切だと言われました。むしろ言い放つことが大切だと。

患者にも、家族にも、屹然とした態度で関わること。そうしなければどんどん増長してしまうのだと。

わかります。わかりますよ。でも・・・

きっとそういう場面になったら、難しいでしょう。

帰せますか？　翌日精神科の病院にかかるように説明して、紹介状持たせて、一人で。

行かないかもしれない。あるいは一人で帰れないかもしれない。

関わる看護師には、きっと良心的な呵責が出ます。

でもそれは、患者・家族の責任もあるのだと先生は言いました。

確かにそうでしょう。何もかもを解決しようとしても、私達にできることは限られています。退院調整のときだって、同じジレンマはあります。

あまりに自傷他害の恐れが高いひとは、精神保健福祉センターに電話して対応してもらうと先生は言ってしまいた。でも、救急隊員の話では、夜間にかけても話中のことが多く、ようやく出ても、翌日に精神科の病院にいってもらってといわれるそうです。

ぅーん・・・。

まだまだ。スムーズなシステムはできていないようです。

私達もまだまだ、困ることが多そうです・・・。


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