コールと勇気と、結果。

今日も夜勤明け、都です。

リーダーの経験のある方なら、コールする勇気の大切さ、理解されると思います。

真夜中。医師はオンコール、つまり病院内にはいない。しかも科の中でもトップの医師。

患者さんの状態の相談をしたいとき、こういったシチュエーションが一番迷います。

確実に電話をしなければならないことならすぐにコールできるのですが・・・

患者さんの状態の相談。看護師では判断の難しいこと。

医師に相談したい。

そんなとき、あなたなら、夜中の３時、オンコールとはいえ科のトップの医師を呼べますか？

医師にもよりますが、オンコール、仕事なのに、そんなことで電話してくるなと怒鳴る人もいます。

ケースバイケース。


今回、一人の患者さんが亡くなりました。

昨日の夕方来た患者さんは、肺癌。でも今回は嘔吐と右胸の痛みで来院。

レントゲン上気胸もないし、血液データは脱水なので、とりあえず入院・・・と主治医の先生。

血圧はもともと８０台。酸素を２ＬマスクでＳｐＯ２も良値。ただ、時々急にＳｐＯ２が下がることがある。

そして、なぜかうなっている。

痛いの？　と尋ねても首を振る。苦しくもない。気持ち悪くもない。

ならどうして唸るのか。　認知症もない方なのに。

とにかく身の置き所のないような状態で、でも、原因がわからない。

今、患者さんの体の中で何が起きているのか・・・

本当に脱水？　確かに尿は少ない、ＨＲもタキだけれど、右を向いたり左を向いたりこの身の置き所のなさ加減は脱水だけではない気がする。

胃潰瘍と腹部大動脈瘤が既往にあるけれど、胃潰瘍でだったらもっと痛みや吐き気を訴えてもいいはず。腹部大動脈瘤が原因ならもっとバイタルに変動がある。それにヘモグロビンも下がってない。

自覚としての訴えはない。

何か検査したほうがいいのか？　もう一度採血とか？

こんな曖昧な状態で、主治医でもないオンコールの医師に報告するべきか。

でも、

やっぱり、

心配。

なので、夜中の３時、自宅で寝ているだろうオンコール医師に電話をしました。

状態を話して、

『で？』

と彼は言いました。

『どうしてほしいの？　その人ＤＮＲなんでしょ。モヒ始めたほうが良いってこと？』

「いえ、これが肺癌による症状なのかもわからないので、だから困ってるんです」

『だったら今何かどうこうする必要ないんじゃないの』

でも、明らかに患者さん、辛そう。

「検査とかしなくていいんですか？」

『バイタルかわんないし、辛そうってだけで自覚症状訴えはないんでしょ？　』

電話は切られてしまいました。

でも、そのあと。１時間くらいして血圧が下がってきて、ＳｐＯ２も。

ＨＲ１２０台だったのが、徐々に９０台に。

明らかに、レベルが落ちてきて。

ご家族を呼んで、オンコールの医師も呼んで。

ご家族は淡々とされていて、レベルが下がったことを伝えても「そうですか」とだけ。

そして朝７時くらいに、死亡確認。


なんだったのか。どうして、彼は亡くなったのか。

ＤＮＲだったとはいえ、あのとき何もしなくて良かったのか。自覚症状がなくても、何かするべきだったのでは。

でも何かって、何を？

こういうとき、看護師である自分の知識のなさが凄く歯痒い。

医師だったら、判断できたのか？　

それとも私にアセスメント能力がないのか・・・。

彼の体に何があったのか・・・。

引っ掛かりを残したまま、夜勤が終わりました。


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