ＢＬＳ

先日、ＢＬＳプロバイダーコースを受講してきました。

ＡＨＡ（アメリカ心臓協会）が推進する心肺蘇生法のトレーニングで、受講により資格も得られます。

一次救命をＢＬＳコース、更に高度な二次救命をＡＣＬＳ、特に小児に重点を置いた救命をＰＡＬＳとし、私は今回最初のＢＬＳコースを受講しました（ＡＣＬＳはＢＬＳの資格がないと受講できません）。

ちなみにうちの主任の一人、救急認定看護師の先輩は全ての資格を取得。二年毎に資格期限が切れて全て毎回取り直しているそうです。

総額は聞けません・・・受講料に教材費、結構高いんですよ。

この資格がなければ心肺蘇生ができないとか、そういったことではないけれど・・・やっぱり、一度しっかりと勉強とトレーニングをしておかないと。今のところまだ救急から移動はなさそうだし（汗）

ひとつの教室に集まり、４人ずつくらいでひとつのチーム、それが６つ。各チームで挨拶をして、一緒に実践も行います。

まずはモニターを見ながら途中でインストラクターが入りマネキンを使いながらみんなで実践。モニター、実践、実技試験。それを成人・小児と行い、最後に一人ずつ成人の実技試験をもう一度。

マネキンさんを使ったのは学生以来だったけど、こんなに人工呼吸し辛かったかな・・・と思いつつ、そして私何回心マしてるんだというくらい、何度も心マ。ほんと、肩も腕も痛くなっちゃいました・・・。

ＡＥＤの使い方と、気道内異物の除去の仕方も勉強して実践。

最後は筆記試験。

ちなみに今まで、私が受講した病院ではこのコース、落ちた方は一人だけだそうです。実施試験も筆記試験も追試してくれますから・・・

二人目にならずに帰ってきました。

このＢＬＳ、凄く勉強になりました。資格云々ではなく、本当に、ＣＰＡが体に染み込むことができる。しっかり学ぶことで自信も少しつきました。

ＢＬＳなら、医療者だけでなく一般の方も受講できるので、もし興味のある方は是非行ってみてほしいなと思います。今回は主婦の方も一人来てらっしゃいました。

ちなみに受講料が１万３千円、教材費がプラス６千円だったかな？　ポケットマスク付きだったのでよくわかりません・・・

これが実践で活かされる様、日々頑張っていきます！


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シルバーウィーク

世間様はシルバーウィークという大型連休に入りました。

皆さん。

混雑するのは高速だけではありません。

シルバーウィーク初日、９月１９日から。

正月かっていうくらいの救急外来の混雑様。

もちろん、入院も相次ぎ、

有り得ないことに

日勤帯で、９人の緊急入院。

・・・皆さん。

それくらい、って思いますか？

この９人、もちろん皆「緊急で」入院が必要な方々。

血小板減少の方、Ｈｂ４．３の方、発熱４０℃の方、ターミナルの方、イレウス、腹水貯留、気胸。

皆さん。

病棟の日勤者は、二人です。

リーダーしていた私と、メンバーさんもう一人。

二人で、９人。

夜勤帯、１８時間で８人の入院の時もありました。でも今回、何度も繰り返しますが・・・

日勤帯。８時間で。９人。

患者さんを入れるためには元々入院している方をそれぞれの科へ移動しなければなりません。

ところがこの日の日責師長・・・上だって忙しいのよと、最初３人しか移動させず、入院でどんどん部屋がなくなっていく。

どーすんのこれ。夜勤で入院する場所がなくなっちゃう。

なので、１６時以降に上の病棟に上げたりして・・・

先生達も、外来もぱんぱん、全く病棟にこれず、その日の点滴でさえ入力できず、口頭指示で受ける始末。腹水穿刺にもトロッカー挿入にも来やしない。指示もほとんど入らないまま。

ミスがなかったのが信じられないくらいのどたばた。

久し振りの残業でした・・・

そして昨日の夜勤、不穏の方に怒鳴られ、詰られ、直腸チューブを抜去され。

シルバーウィーク、

是非皆さん、健康にお過ごしください・・・


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接遇

先日、うちの病院で接遇研修というのをやりました。

どこからか講師の先生を招いて、仕事のあとに強制参加。

面倒だねと言い合いながら研修室で同じ病棟の人と座っていたら、研修が始まってから「同じ病棟の人と３人以上一緒にならないように」と言われ、大移動。

始まりは大分遅くなり、講師の先生は「始まるのが遅いと帰るのも遅くなりますよ。早く移動して」なんて言われ。

じゃー最初から同じ病棟のスタッフと一緒に座らないように説明しとけ！！

このあたりから周りは剣呑な雰囲気・・・。

最初だけ出て途中で抜け出そうと画策していたら、

グループワーク

の上、各テーブルでディスカッションするために最初に自己紹介。

抜け出せない・・・

その上、テーブルの座った位置で番号をつけられ、講師の方に「では１番の方、意見を言って下さい」なんて番号で指され、更に皆さんの苛々は増大。

どこかでＣＡの講師もしているというその先生。

病院というものを全く理解していないことがそのお話の内容からわかりました。

「外来の順番が遅い」と文句を言ってくる患者さんにきちんと状況を説明して低姿勢で「お待ちいただけますか」と言えば、絶対に「帰る」なんて言わないそうですよ。

検査室へ行くのに間違えた道を教えられた患者さんがいたら、正しい道を説明するだけでなく一緒に検査室まで行くことで、看護師の忙しさは半減するらしいですよ。

看護師は皆、誰かのために尽くしたい、役に立ちたいと思ったからこの職業を選んだらしいですよ。

・・・・・・

私が呼吸器や泌尿器や耳鼻科の外来を継続看護師としてやっていたときは、どれだけ丁寧に接して説明をしても時間がなければ帰る方はいましたし。

一緒に検査室に行く時間が、私達のこの仕事の中でどれだけ割けるのか、それが最終的に他の看護師の手を煩わせないから他の看護師に余裕ができて仕事が上手く運ぶという説明には納得いきませんし。

私、誰かのためではなく手に職つけて自分一人でも生きていける経済性でこの仕事を選んだし。

全てを言い切るその講師の方に、周りの看護師も白い視線。

皆意外と熱心にアンケート書いていると思ったら、その講師の批判をつらつらと書いていたそうです。

接遇は大切、それは真実。ただ笑顔と丁寧さがあればいいというものじゃない。相手を気遣い相手の立場に立つという事を忘れないように。

特に救急外来をしていると、電話越しや直来の方からは結構手厳しい事を言われます。皆自分達のことでいっぱいいっぱいになっているから当然ですが、私達の一言一言に敏感に反応し、そんなつもりで言ったわけでもないのに「診てくれないって事か」「来るなっていうのか」なんて言われたりする。

そんな時私達の関わりひとつで、患者さんやご家族の対応が変わったりもする。

接遇って本当に大切。

でもこの研修、押し付けがましさが前面に押し出されていて、却って皆の反感を煽ってしまいました。

一番接遇を身につけなきゃいけないような看護師は、こういう研修出ないでさっさと帰りますしね・・・。

あまり意味のない１時間半でした・・・。


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あわわ

今日は雨ですね。

先日の夜勤で可愛らしいおばぁちゃまが入院してきました。

胆のう炎で、嘔吐、それを誤嚥。９１歳。

認知症はなく、年相応ということですが・・・

「あー苦しい。あー辛い。来て！　先生来て！　あたしゃもー駄目だ。あわわわ」

ずっと独語。

「おぇっ。かーっぺっぺっ」

頑張って唾を吐こうとしています。

気持ち悪い？　と尋ねると

「あたしゃ死んじまうよ。こんなに辛かったら死んじゃうよ。死ぬまでそばにいてちょーだいよ。いやいやいっそ殺してよ」

なんて言い始める元気はあり。

いやまだバイタルめちゃくちゃ安定してるし。

ここ殺す場所じゃないし。

とりあえず吐き気止め混注。

「暑ぅい～」

というので布団をバスタオルに変えたら、

「寒ぅい～」

なので布団を半分かけたら、

「暑ぅい～」

・・・・・・どのあたりが一番良いのかちょっとわかんない。

「あー辛い。体が震えるよ。これじゃ死んじゃうよ。あわ、あわわわ」

おばぁちゃま、そうは言うけど熱はない。看護師がそばに来ると手を震わせるけど、いないときは別に震えてないし・・・。

「震えるだけじゃ死なないですよ。血圧もあるし、まだまだ大丈夫ですよ」

「いやもー駄目だ。あたしゃ死ぬためにここに来たのよ。あわわわ・・・あんた注射して。死なせる注射して」

殺人依頼ですか。

本人は至って真剣。こんなに辛いなら死んでしまうと思っています。

いや笑っちゃ駄目なんだけど・・・

かわいい。

それでも夜間帯ぐっすり入眠。また朝暑い寒い、殺してと始まりましたが・・・

ちょっと私達の癒しになったおばぁちゃま。

翌日転棟していきました・・・寂しい。


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重み

ふとした一言、

聞き流せばいいのだろうに

心に重くのしかかることありますか。

きっとそのときの気の持ちようで、

いつもだったら気にならないような事が、凄く気になってしまって


全てはこころの在り方で。

気の持ちよう、

ただ、前向きと後ろ向きの違いなだけ。

いけないいけない。

ちょっと暗くなってしまいました・・・。

明日は夜勤、

後ろ向きにならないように、笑顔で。


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初救急外来夜勤

始めて救急外来の夜勤をしました。

今更か、という感じですが・・・今まではずっと夜勤は救急病棟。外来はまだやったことがありませんでした。

そんな私の初救急外来夜勤、内科二次。

ええ、

１７時から２４時までに、救急車１２台、受けましたよ。夜勤師長。

のんすとっぷです・・・。

どーすんのこれ。救急外来二人でまわして患者さんからの来院相談の電話も受けながら検査もまわしてどーしろっつーの。

ともう一人のリーダーさんと言いながらも、なんとか事故なく順々に診察。

日付が変わるまでに４人が入院、きっと病棟も忙しかったでしょう。

でも０時を過ぎた頃から患者さんはぽつぽつになり、救急車も３台ほどきましたが、ＣＰＡとか重症な方はいませんでした。

外来は、色んな人が来ますね。そして色んな電話を受けます。

インフルエンザ濃厚な方とも接触し、自分の身を案じつつ。

とりあえずは、無事終わってほっとしました。

しかし・・・間に２時間休憩とはいえ、１８時間立ちっぱなしはさすがに体に堪えます。

今日はゆっくり休みます・・・。


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